医疗险赔付中间流程有哪些环节

优质回答

小秋阳说保险-北辰

大家都说“买保险容易，理赔难”。

其实保险理赔比较简单，没有大家想象中那么难，下面让学姐来揭秘关于保险的理赔流程吧！

趁现在，先给大家送上一份有关于保险理赔指南的开胃菜吧：

【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些？不赔就盘TA!weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔流程很简单，主要是：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

看着好像不太复杂的保险理赔流程，事实上有一些需要着重关注的方面：

保险理赔要点一：报案时间

完成报案，就完成了保险理赔流程的第一步，重要的是，越早报案越有好处，切记不要拖延。

拿某一重疾险的条款举例：

如果你要保险报案，一定要注意时间规定，所以出险的时候不要拖，赶紧报案，这样我们才能够没有后顾之忧，获得赔偿，

保险理赔要点二：报案人

不符合保险理赔报案条件的人人不能申请报案。

如果不是和保险合同直接相关的人不能报案，只有特定人才可以，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

目前比较成熟的保险理赔申请渠道有这么几个：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

因为保险理赔需要提交的资料比较繁杂，很多人没有较全面的认识，这样一看，保险理赔中资料提交的问题多发就不难理解了。

保险理赔的申请资料不是完全一样的，不同险种需要提交不同的资料，为了让大家更加直观地理解，我做了下面这张表格：

我们会在保险公司审核完提交的资料后收到理赔通知，大概需要十天就能收到理赔金。

不是所有情况都能理赔，保险公司审核认为不属于保险责任的，我们会在收到附有拒绝理由的拒赔通知书，该通知书保险公司一般会在三天内发出。

大多数情况下，理赔资料全部提交完，又在保险合同的理赔范围内，一般都能获得赔偿。

想要在在保险理赔纠纷中保护自己的权益，一般有以下几个手段：

《这些手段都是解决不合理拒赔的法宝！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

根据相关资料，八成的拒赔案例都是由于被保人没有如实告知。

举一个真实案例：

2010年范某给丈夫王某买了重疾险。2013年，保险公司收到了被保人王某患有慢性肾衰竭（尿毒症期）向的理赔申请。调查表明，王某在2009年的一次住院治疗就是慢性肾衰竭引起的，这在投保时他是进行了隐瞒的。保险公司是解除了保险合同，保险金也是没有支付并且退还了保险费的，就因为投保人没有履行如实告知义务。所以投保以前，一定要如实地做健康告知，不能心存侥幸带病去投保。

我们都是知道带病投保是有技巧的，不要直接去带病投保，我们要知道需要在如实告知的前提下才可以，

《我们要了解一下健康告知小窍门，方便我们投保之前用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

免责条款就是保险合同中不保障的部分，所以投保前务必仔细阅读免责条款，我们想要保险理赔纠纷不要出现就要提前避免。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在几乎都是被保人要在指定医院就诊是现在大多数保险都有的规定，一般情况下级别低的，或私立医院都不可以。

万一被保人没有按照合同去指定医院就诊，保险公司可以选择不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要仔细阅读上一部分，减少保险理赔麻烦，他要的资料也很多，，最最重要的是我们要保管好我们的医疗单据，检查报告还有吃药单子等资料，这些都很重要，会成为我们报销的重要单子。

总结，保险理赔比我们想象的要简单，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，大家以平常心对待就好。

这篇短文希望能帮助到你，我们下篇文章再见。

以上就是我对 "医疗险赔付中间流程有哪些环节"的图文回答，望采纳！