小秋阳说保险-北辰
虽然前段时间学姐给大家讲过医保的报销流程，但仍然有些朋友不太清楚"两定点，三目录"的意思。医保的报销范围是怎么界定的？
特别关键的是，看病选择的医院不就是定点医院吗，走完了全程，才发现医保可以报销的部分非常少，觉得很不能理解。
今天学姐就来给大家讲解一下，医保有些细则很重要，但我们并没有怎么在意过。
大家一定要仔仔细细地去了解，请勿到点了，连是否符合医保报销范围，能报销多少都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。我们来逐一进行了解：
起付线
你的医疗费用只有超过了起付线的金额，才能进行医疗报销。
一年当中花费的医疗费的总数额没有超过规定要求的起付线，那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
治病时所有的医疗费都加到一起，只有超过起付线的那一部分钱，社保统筹基金才会按照标准给报销。(社保统筹基金怎么理解，在后面的内容当中我会进行讲解,目前咱们先简单的搞明白，国家用来给咱们这种参保公民报销用的钱）
不同地区的经济情况是不一样的，因此每个地区的起付线高低也是不同的，原则上来说，起付线的多少控制在当地职工年平均工资的10%左右。还有，因为医院的收费标准不同，所以医院也有很多样的，
比如说，报销医疗费也是有封顶线的。
为了能更好的管理国家才对医疗报销额度设立一个封顶线，规定了在起付线到封顶线这一部分才能报销，显得很“抠门”。
国家为什么这么做是有原因的，是为了保证参保公民们都能正常使用医保，不至于因为极少数人得了罕见的大病花掉了社会统筹基金中百八十万的钱，为了其他一些人能够正常得到医保保障我们参保人要好好使用医保。
因为地区经济条件的不好，才会让这些地区的封顶线也有所改变，按理来说，封顶线的不同是因为当地职工年平均工资的6倍左右来计算的。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
能够决定我们报销比例的是我们在什么级别的医院进行治疗的，花了多少钱的医疗费用，医院级别越高导致报销越低最后导致个人承担就越高；在医疗费项目中所使用的钱越多，到时候可以报销的比例就越高，患者自己承担的比例就越低。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗一点的说,想要报销医保卡或者是社保卡只能在规定的定点医院和药店使用。
如果我们买药没有去定点药店，就医也没有选择相关的定点医疗机构，也许会不能报销，也许就只能报销很少的钱。
激活医保卡或者是社保卡的同时会对定点医院和定点的药店进行相关的绑定，不同地区能够绑定的定点医院以及定点药店数量是不同的，一般为2~4个。
那么，如果申请长期异地就诊呢？要重新绑定定点医院与定点药店。
选定之后，我们就可以到选定的“两定点”进行就医，并可自主决定在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店购药啦。
要特别注意，在急诊和急救范围外，在非选定的定点医疗机构参保人员进行就医所发生的费用，不属于医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于属于这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等相关的一些费用，医保不会进行另外的报销，而医院也不会收取我们的费用。
我们需要对这方面留个心眼，这些生活服务项目和服务设施的费用是不能使用基本医疗保险来给的：
个人账户与统筹账户
学姐之所以前面不讲这部分内容，留到最后来讲，原因是对于这部分内容我们只需要了解就行了，对我们不会有什么影响。
在我们的生活中，对于大部分人来说，你只要知道社保卡或医保卡自己账号上还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
之前学姐也有这样讲过，医疗保险在我们日常缴纳的时候，公司缴纳部分要多于个人缴纳也就是要交工资的8%，个人需要缴纳约工资的2%，但在不同地区比例有所区别，这笔医保费用去的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院门诊看感冒发烧或药房拿药是可以划卡消费的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这个可以使我们在治疗严重疾病时的费用有一定的报销比例。
可这是较为含糊的说法，事实上，我们自己的账户和统筹账户的组成部分要比这个还要困难一点，支付的限度比较小。
我们的个人账户由三部分组成：
小伙伴们需要记一下的是：原则上这里的余额就是用作医疗服务保障的。仅有个别的地方能用来买商保、提现等一系列操作。
个人账户中的余额也能结转使用和继承，只要这些要求做到了就可以；
如果我们因为一些原因不幸身故，而且个人账户内还有余额的话，可被划归继承人继承，继承人不能继续投入保险使用就一次性支付；
对于没有合法继承人者，他个人账户内的余额将被“充公”，依法划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户一般是用于报销我们的医疗费，它不会对我们产生什么大的作用，不需要我们花时间研究，我们只需要懂得表面的东西就行了。
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以上就是我对 "阿 退出北京医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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