
小秋阳说保险-北辰
“买保险容易,理赔难”这看法一直留在大家的心中。
保险理赔并不像大家说的那么难,我们的保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐用专业的角度来揭秘一下吧!
在开始之前,来点开胃菜吧,它就是我们的保险理赔指南:
《【保险理赔】是怎么又快又好的进行赔付的呢?有什么诀窍我们来一起看看吧!》weixin.qq.275.com
一、保险理赔流程是怎么样的?
保险理赔流程很简单,主要是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。具体保险理赔流程如下:

表面上看着简单的保险理赔流程,重点还得关注这些:
保险理赔要点一:报案时间
保险理赔的第一个步骤是报案,要注意报案越早越有利这点,一定不要拖。
通过一个重疾险的条文来看看:

由此可见,保险报案时间是有所限制的,为了避免不必要的麻烦,出险时应尽快报案,这样我们才能够没有后顾之忧,获得赔偿,
保险理赔要点二:报案人
保险理赔申请报案,并不是所有人都可以。
有保险合同报案资格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。
保险理赔要点三:报案渠道
一般人申请保险理赔有以下几种办法:
①保险公司app
②保险公司客服电话/理赔热线
③保险公司官网
保险理赔要点四:申请资料
但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的,这就是为什么大家在保险理赔中经常被通知资料提交有问题的原因。
一般来讲,根据险种的不同,所需要提交的保险理赔申请资料也有所不同,为了让大家更加直观地理解,我做了下面这张表格:

资料的审核对保险公司是否下达理赔通知有决定性作用,一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。
不是所有情况都能理赔,保险公司审核认为不属于保险责任的,都会在三天内发送拒赔通知书并详细说明理由。
通常情况下,提供了理赔需要的全部材料,通常都能拿到赔偿,但是要符合保险合同的赔偿范围。
解决保险理赔纠纷,捍卫自身利益,我们一般会用到这些办法:
《这几个办法基本可以搞定不合理拒赔!》weixin.qq.275.com
二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?
1. 如实健康告知大多数案例中,被保人没有获得保险公司理赔都是因为没有如实告知。
举一个真实案例:
2010年王某的妻子给王某本人购买了一份重疾险。2013年,被保人王某就向保险公司提出理赔申请,理由是患了慢性肾衰竭(尿毒症期)。调查显示,王某因慢性肾衰竭住院治疗这件事发生在2009年,投保的时候他是没有进行告知的。投保人因为没有如实告知,保险合同是被保险公司解除了的,同时保险公司也拒付保险金只退还了保费。在投保之前,对健康状况一定要如实相告,不要以侥幸的心理去带病投保。
你知道吗带病投保是有快捷的方法的,我们要在如实告知的前提下:
《我们要了解一下健康告知小窍门,方便我们投保之前用。》weixin.qq.275.com
2. 仔细阅读保险免责条款
我们在投保前要看好免责条款,因为这个不能保障我们的利益,我们想要保险理赔纠纷不要出现就要提前避免。
3. 就诊医院要符合规定范围
很多保险都有这个规定,就是被保人要提前在指定医院就诊,大多数情况下都是二级以上的公立医院。
我们要注意合同中被保人要去指定地方就诊,否则保险公司可以不赔偿。
4. 要妥善保管好相关资料
上文也提及了保险理赔是一件麻烦而且混乱的事情,在日后我们一定要收好我们的检查报告,医疗单据吃药的单据等资料,这些能成为我们重要的证据。
总结,保险理赔在我们观念中很复杂,但是其实他很简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我认为我们没必要过分担忧。
你从中学到知识了吗,希望对你有所帮助,我们下期再见,
以上就是我对 "少儿险赔付过程怎么样的"的图文回答,望采纳!
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