保险问答

个人社保和学校医保的区别

提问:温风拂雨   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,对比社保、医保、新农合和城镇医保,这四种保障都有什么区别呀?”

“学姐,你可以给我个点建议吗,就是新农合和医保哪个比较好?”

“医保怎么可以有这么多种类呢???”

......

NONONO~这些内容只是一眼望去比较多罢了,当你真正了解之后,你不但会知道要买哪一个,而且你还会知道,有些是你想买都没有资格买的:)

好了,不说那么多了,学姐现在就用一张图来表示:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

其实看着挺复杂的,但是没关系,接下来让学姐为你慢慢道来。

通过这篇文章,学姐带你了解它们的差别。

联系与区别

联系
我们在职员工口中的“社保”,其实是指职工社保,也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

我们常说的“五险一金”就包含了以上五项保险,还有住房公积金。只不过,住房公积金与社保是两回事,它不属于社保的范围。

为了使称呼更加简单,我们经常将社保叫做“五险一金”,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

农民、家庭主妇等普通居民口中所说的"社保 ",正是指居民社保 。主要有居民养老保险和居民医疗保险两个部分构成。

同时,由于户口的不同,城镇户口和农村户口的居民将分别参保城镇居民医保和新农合。

如果你是灵活就业人员,就可以考虑选择购买职工社保中的职工养老和职工医保或者居民社保 。

职工医保和居民医保一样,都是国家给予我们的福利保障,然而会因为参保身份和户口等不同的问题,它会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面存在差异。

学姐给大家一一分析:

区别

进行对比的有以下三个医保,职工医保、城镇居民医保以及新农合 。

不过近年来由于国家政策的调整,城镇居民医保和新农合合并成为城乡居民医保。到目前为止,24个省市已经见不到新农合了。

(注:因为不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都不一样,此处取多数情况与平均值)

总之,职工医保与居民医保相比之下,报销范围更大,报销比例更高,报销额度更高。但免赔额度也更高,缴费金额更高。

羊毛出在羊身上,钱付得越多,保障也会得到越多:)

买哪种医保?

哪种医保值得我们买,以下几个方面是我们需要重点思考的:

是否有购买资格
假如你是一个当地居民,那么你能够拿城镇户口或者农村户口用来购买城镇医保或者新农合,也可以根据自由职业者的身份购买职工医保,甚至还能直接通过社保代缴机构参保五险一金。

如果你不是当地居民,那么你也可以利用在职员工的身份对五险一金进行参保,或者说以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保这两款保险。

经济能力
虽然当地居民可以使用社保代缴机构来进行五险一金的参保,自由职业者可以购买职工养老与职工医保,但是都必须是自己担负起缴纳“个人+公司”这两部分的费用。

对于参保职工医保来说,一个月需要缴纳四五百的费用。

其实你的五险一金全部交齐,那最低的缴纳基数来算也需要每月接近两千元。相对而言,居民医保每年只要两三百的价格确实还是比较便宜的。

反观之,职工社保在缴纳的时候个人部分是需要自己承担的,就算是交齐五险一金,一个月也要缴1000多费用。比起居民购买职工社保来合算的多。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较有优势的,尤其是大额的治病费用,四五千以上的消费,相比而言,职工医保的报销额度将更高。

对于免赔额、保额方面,居民医保的报销比例是比较低的,当我们治病的花费小于四五千的时候,在这种情况下居民医保的报销比职工医保高。

欲先取之必先予之,对于医保来说也是这样,如果你想要升级保障,你可以缴纳更多的保费来提升档次。

对在职员工来说,没有比职工社保更好的选择。

如果你需要保障并且你只是一般居民的话,那你可以选择居民医保;

那么自由职业者可能会有疑问,我应该选择什么医保呢?学姐建议可以根据自身经济实力和是否具有购买资格来进行选择。

虽然这些可能会让你不知道怎么去选择医保,但是职工医保和居民医保,没有哪个更划算一说,只有哪个更合适。

但是学姐的想法是,医保是国家提供给我们公民的社会福利,虽然人人都可以享受医保,这样我们每个人都可以“有病能医,有病敢医”,且有着众多商业医疗保险无可比拟的优点:

小伙伴们这个月交了医疗保险,下个月需要就可以用起来;

生病之后也可投保;

无条件进行续保;

续保满15或25年就会为我们提供享受保障终身的福利。

但是在医保的报销方面同样有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,可以这么理解:
假设你住院了花了很多钱不能报销,想要按比例报销费用必须在起付线和封顶线范围之内(每个城市的报销比例有差异);
只要是在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内就可以报销,如果不在需要自掏腰包。
要是我们患上了需要几十万才能治好的病,用的药需要几千上万的费用,医保的作用就很小了。

商业医疗险跟社会医疗险比的话,社会医疗险虽然比商业医疗险优点多一些,购买后需经过一定等待期可生效;生病期间禁止投保;续保的条件更加严格;参保终生费用相对高昂。
不过商业医疗险对于社会医疗险而言,保障额度更高,就疾病保障而言,用药、服务、诊疗项目并没有限制,并且在报销社保后,余下的部分也可全报。
恰巧弥补了“大病无力、无能”的社会医保空缺,进行互补,使得大小病均有保障,小病有社会医保,大病有商业医保。

所以学姐感觉,医保虽能实现全面保证,且性价高,医保作为基本的生活保障,只能在日常生活的基础方面给我们提供保证。
若是想在任何时候都能不受意外情况的影响,有些方法是可以做到的,让医保和有特殊功能的商业医疗保险很好的结合在一医疗,这种方式会形成一种以社保为基础商业保险为辅助手段的双重保障措施。

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以上就是我对 "个人社保和学校医保的区别"的图文回答,望采纳!

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