小秋阳说保险-北辰
尽管之前学姐讲过了医保报销的流程。有点小伙伴肯定还很迷惑，不知道"两定点，三目录"是什么意思。医保的报销范围是如何定义的呢？
特别关键的是，就诊所到的医院就是一所定点医院，走完了全程，发现医保报销的数额少得可怜，感到困惑至极。
今天学姐就来和大家好好说一说，那些不起眼的细则往往是医保十分重要的。
大家一定要把它的里里外外都了解清楚，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，能报销多少都不太了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们一起来了解一下关于这些名词的解释：
起付线
说得通俗一点，起付线就是我们申请报销的底线，超过了这个所谓的起付线，才能报销我们的部分医疗费。
一年时间中所有治疗方面花销的费用累计（提示：是累计）在一起不超过起付线的金额。那这些的医疗费用是从我们的个人账户里去支付了，还有也能由个人自付。
看病时产生的医疗费用全部算在一起。超过起付线的那部分钱社保统筹基金才会给按照一定额度报销费用。(社保统筹基金怎么理解，在后面的内容当中我会进行讲解,现在咱们先把一个简单的事情搞明白，就是要搞明白咱们国家专门给参保人员报销用的钱）
不同地区的经济情况是不一样的，因此每个地区的起付线高低也是不同的，通常的原则是起付线会按照当地职工的年平均工资的10%来确定起付线的，上下可能会有一些浮动。就比如医院的等级不一样，起付线也有很大差别，
通俗的来说，就是国家给你报销的医疗费用也有封顶线。
所以国家给医疗报销可报销的范围有一定限制，对于只有在封顶线以下起付线以上的花费才能按一定比例来报销，感觉不是很好。
因此国家这么做，有这样的决定是为了参保人更加了解并使用医保，这样不至于得了大病去社会统筹基金，这样做一定会让一些人难以得到医保保障。
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区封顶线并不相同，国家规定，当地职工年平均工资的6倍是封顶线的多少。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
社保能够报销多少钱往往跟我们疾病治疗的医院以及医疗费用是息息相关的，也就是说如果你选择的医院级别越高，那么你的报销就越低，个人承担的负担就很高了；医疗费花的钱越多，可以报销的比例就越多，自己花费的钱就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗一点的说,想要报销医保卡或者是社保卡只能在规定的定点医院和药店使用。
假如我们没有到规定的定点药店买药，或者是没有到规定医院进行就诊，会面临报销金额非常少的情况，更严重的是有些地方不能进行报销。
我们在激活社保卡或者是医保卡的时候，可以对定点医院和定点药店进行绑定，区域不同，那么可以用来绑定的定点药店与定点医院的数量也是不同的，正常情况下是2~4个。
还有一种情况是申请长期异地就诊，要重新绑定定点医院与定点药店。
选定之后，要根据我们选定的“两定点”进行就医，并可自主决定在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店购药啦。
这方面真的值得我们注意一下，要是不属于急诊和急救的情况，参保人员在非选定的定点医疗机构就医时所产生的这部分费用，医疗保险基金不会帮助我们支付。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于有关这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等产生的费用，医保不对其作另外报销，但我们不需要给医院交这部分费用。
需要我们重视的是，不能用基本医疗保险基金来支付的生活服务项目和服务设施费用，主要有：
个人账户与统筹账户
这部分内容学姐之所以放在最后再讲，是因为这部分的内容我们做到了解即可，对我们实际影响不大。
一般日常来说，我们只需要清楚社保卡或医保卡上剩余的余额有多少以及能做什么，就足够了。
学姐之前有提到过，我们在日常生活中缴纳医保的时候，公司缴纳部分要多于个人缴纳也就是要交工资的8%，个人需要缴纳约工资的2%，但在不同地区比例有所区别，这笔医保费用去的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院门诊看感冒发烧或药房拿药是可以划卡消费的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这样我们可以报销部分款项，少花费一些费用，在治疗严重疾病的时候。
不过以上是偏为模糊的观点，其实，这个比个人账户和统筹账户的构成要简单一点，支付的限制不会很多。
我们的个人账户由三部分组成：
大家需要认真看下的是：个人账户的钱不可以用作医保以外的使用。只有个别地区可以用来买商保、提现等操作。
如果想把个人账户中的余额进行结转使用和继承，必然要满足相应的条件；
如果我们因为一些原因不幸身故，而且个人账户内还有余额的话，由继承人继承获得，继承人未参保的话，这笔钱一次性支付给继承人；
如果此人没有继承人，那么他的账户余额将被依法“充公”并划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，我们平时找国家报销的那部分医疗费用，全部都来自统筹账户，它对我们个人的影响并不大，不需要我们花时间研究，大家不需要对其太过深究。
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以上就是我对 "医保报销范围镍铬合金烤瓷冠"的图文回答，望采纳！
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