保险问答

社保跟职工医保的区别

提问:舍得付出   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,如果对社保、医保、新农合、城镇医保进行对比,它们都有哪些差异呢?”

“学姐,你可以给我个点建议吗,就是新农合和医保哪个比较好?”

“为什么买个医保还会分这么多种类型呢???”

......

NONONO~学姐告诉你,这些只是看着挺多的而已,当你真正确认了之后,你不只是知道要买哪一个,你还能够懂的,并不是所有的都可以说买就买:)

OK,就不说无关紧要的话了,学姐用一张图搞定:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

是不是看着还挺复杂的,没事儿,继续往下看,今天学姐为你一一细说。

只要你阅读了学姐写的这篇文章,那你就能够很轻易的分清它们之间的不同。

联系与区别

联系
所谓的“五险”,养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,就是我们在职员工口中的“社保”。

“五险一金”是上述五大保险和住房公积金的总称,换句话说,公积金是不在社保范围之中的。

为了使称呼更加简单,我们经常将社保叫做“五险一金”,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

我们经常听人们比如农民、家庭主妇等口中所说的"社保",那其实指的是居民社保 。它包含居民养老与居民医保两个部分。

要注意的是,根据规定,城镇户口的居民只能购买城镇居民医保,农村户口的居民只能购买新农合。

如果你是灵活就业人员,就可以考虑选择购买职工社保中的职工养老和职工医保或者居民社保 。

国家给予我们的不管是职工医保还是居民医保都是福利政策,只不过会因为参保身份、户口等,它会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面存在差异。

学姐给大家一一分析:

区别

进行对比的有以下三个医保,职工医保、城镇居民医保以及新农合 。

有一点需要告诉大家,城乡居民医保是近年来国家政策调整下的新产物,它由城镇居民医保和新农合合并而来。当前已经有24个省市的新农合消失了。

(注:由于不同地区关于缴费金额、报销规则、报销比例等的规定都不大相同,此处多数情况与平均值作为参考值)

言而总之,职工医保在居民医保的相比下,不仅报销范围更大,而且报销比例更高和报销额更高。免赔额度越高意味着缴费金额也更高。

一分行情一分货,想要保障多自然钱要也给足了:)

买哪种医保?

买哪种医保值,以下几个方面要重点考虑:

是否有购买资格
要是你的身份是一个当地居民,那么你可以使用你的城镇户口或者农村户口对保险进行一个购买,像城镇医保或者新农合都可以被购买,或者以自由职业者的身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构直接参保五险一金。

若你不属于当地居民,那么你就只能以在职员工的身份对五险一金参保,或者是自由职业者的身份来购买职工养老与职工医保这两款保险。

经济能力
虽然当地居民可以间接使用社保代缴这一机构对五险一金进行参保,自由职业者购买职工养老与职工医保也很顺利,但是个人部分和公司部分的费用都是需要自己缴纳的。

职工医保想要参保,一个月需要缴纳的费用大概在四五百。

要是五险一金都交齐的话,每个月接近两千元也是最低的缴纳基数。而居民医保每年只要两三百的价格,这个对比确实差距还是比较明显的。

另一角度看,因为在职职工也是需要承担个人部分的费用的,在缴纳职工社保的期间,如果全部交齐五险一金,缴纳费用也只是一个月需要1000多。比起居民购买,这样更加划算。

具体收益
职工社保的报销比例是比较高的,表现在免赔额、保额方面,如果我们的治病消费已经大于四五千的时候,居民医保的报销额度就会远远不足于职工医保。

对于免赔额、保额方面,居民医保的报销比例是比较低的,当我们治病的花费不足于四五千的时候,在这种情况下居民医保的报销比职工医保高。

舍不得孩子套不着狼,选择购买医保时也要记得这个道理,你可以通过缴纳更多的保费来提升保障档次。

如果你正在工作的话,毫无疑问你应该选择职工社保。

对于普通居民而言,居民医保的保障可能就已经足够了;

假如是自由职业者,学姐建议根据自身经济能力来购买医保。当然,还需要考虑是否具有购买资格。

事实上,学姐没有办法告诉你职工医保和居民医保哪个更好,这两个保险都很划算,要选择适合自己的。

但是学姐认为,医保这个社会福利是由国家提供的,受众群体是我们公民,虽然医保能被所有公民享受到,给每个公民提供“有病能医,有病敢医”的条件,社保有的优点,是商业医疗保险无法比较的:

医疗保险这个月交次月能用;

没有生病之后就不能投保的说法;

续保是一个没有条件限制的操作;

续保若是满15或25年就能够保障终生。

但是医保的报销在起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面有限制,就是说:
如果住院了的话支付了很多的钱不能报销,在报销最低线和封顶线之间的范围才可以报销(不同地区报销比例不同);
就是说需要医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才被允许报销,如果超出这些范围需要自理费用。
要是不幸被需要几十万才能治好的病找上门,必须用几千上万一瓶的药治病,这时医保的作用就显得微不足道了。

商业医疗险跟社会医疗险比的话,社会医疗险虽然比商业医疗险优点多一些,买了之后过了等待期才生效;投保时需身体健康;续保时审查严格;终生参保费金额过高。
然而商业医疗险保障金额与社会医疗险对比之后,额度更高,疾病保障实现全方面,用药、服务、诊疗项目上没有任何限制,且在社保报销之后,剩下的部分能全报。
从而弥补了社会医保的“大病无力、无能”的空缺,两者互补,让我们大小病都有保障,大病有商业医保,小病有社会医保。

学姐认为医保的尽管性价比高与保障全面,医保作为基本的生活保障,只能在日常生活的基础方面给我们提供保证。
想要做到万无一失,不受特殊状况的影响的话,最好的办法是让医疗保险与商业医疗保险的独特保障能力,更加强力的联合在一起,才能形成一种社保和商业保险互相补充以社保为基础的双重保障。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "社保跟职工医保的区别"的图文回答,望采纳!

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