保险问答

补缴医保和社保的区别

提问:爱之切恨之深   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这些都有什么不一样的呢?”

“学姐,你可以分析一下买医保好还是买新农合更好吗?”

“为什么买个医保还有那么多个种类呀???”

......

NONONO~这些只是表面上看起来有很多,当你真正了解之后,你不但会知道要买哪一个,你还会领会,有些就算是你有心要买也买不到的:)

OK,废话不多说,学姐一图以蔽之:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

是不是看着还挺复杂的,没事儿,继续往下看,今天学姐为你一一细说。

学姐的这篇文章,将它们的差异都写出来了。

联系与区别

联系
所谓的“五险”,养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,就是我们在职员工口中的“社保”。

它们与住房公积金合称为“五险一金”,值得注意的是,“一金”其实不属于社保。

我们经常简单的用“五险一金”来代指社保。用来指示用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的总称。

对于居民社保大家也不会陌生,它就是出现在农民,家庭主妇等普通居民口中的"社保"。它不担包含了居民养老保险,而且还包含了居民医疗保险。

另外,根据居民户口不同,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

如果你是灵活就业人员,并且在考虑社保问题,那就可以先考虑购买社保中的职工养老和职工医保,或者是居民社保 。

不管是职工医保还是居民医保都是国家给予我们的福利保障,根据参保身份以及户口等原因的影响,会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面表现出不同。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将对职工医保,城镇居民医保以及新农合三个医保来进行比对分析 。

要强调的是,在近年来国家政策的调整下,城镇居民医保和新农合合并成了城乡居民医保。眼下24个省市已经寻不到新农合的身影了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等存在差异,此处取多数情况与平均值)

归根结底,职工医保和居民医保相比之下,无论是报销范围,还是报销比例和报销额度都更高。然而高免赔额度,高缴费金额。

一分行情一分货,想要保障多自然钱要也给足了:)

买哪种医保?

买哪种医保好,以下几个方面需要我们考虑:

是否有购买资格
假如你是当地居民的身份,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买保险,例如城镇医保或者新农合,还能以自由职业者的身份进行职工医保的购买,甚至还可以用社保代缴机构的方式直接参保五险一金。

如果你不是当地居民,那么参保五险一金的话就只能以在职员工的身份进行,或者是通过自由职业者的身份对职工养老与职工医保购买。

经济能力
虽然作为当地居民来说是可以采用社保代缴机构来参保五险一金,自由职业者购买职工养老与职工医保也很顺利,但是个人和公司的部分费用都需要自己承担。

如果你参保的是职工医保,它的费用是一个月四五百左右。

你应该清楚,就算五险一金交齐,即使最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。这相对于居民医保每年只要两三百的价格,确实是高出来了太多。

反过来看在职员工,也是需要承担缴纳职工社保的时候的个人部分费用,假使五险一金交齐,每个月也不过是缴费1000多。比起居民购买,这样更加划算。

具体收益
从报销比例看,职工社保免赔额、保额都比较高,当我们已经花费了四五千的治病费用的时候,职工医保的报销额度就会超过于居民医保。

对于免赔额、保额方面,居民医保的报销比例是比较低的,当我们治病只有几千的花费,没有高于四五千的时候,居民医保是比职工医保的报销额度要高的。

总之,天下没有免费的午餐,医保亦是如此,要想有高保障,就得交更多的保费。

对在职员工来说,没有比职工社保更好的选择。

如果你需要保障并且你只是一般居民的话,那你可以选择居民医保;

学姐建议自由职业者可以根据是否具有购买资格以及自身经济实力来选择最适合的医保。

虽然上面介绍了很多,但是这些都不能作为评判的依据,职工医保和居民医保,这两个保险都很划算,要选择适合自己的。

但是学姐认为,医保作为国家给予我们公民的社会福利,虽然医保能被所有公民享受到,给每个公民提供“有病能医,有病敢医”的条件,并且有很多的优点,都是许多商业医疗保险没有的:

小伙伴们这个月交了医疗保险,下个月需要就可以用起来;

生病之后也可投保;

续保是无条件的;

续保满15或25年就会有保障终身的福利。

但是医保的报销也是存在着一些限制的,例如受到起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等这些因素的限制,就换句话说就是:
如果住院了的话消费了很多钱不能报销,想要按比例报销费用必须在起付线和封顶线范围之内(每个城市的报销比例有差异);
只有在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才允许报销,如果不在这些范围内,费用自理。
如果不幸得了需要花费几十万才能医治好的病,需要用几千上万一瓶的药治病,那么医保的作用就不大了。

商业医疗险优点方面虽然没有社会医疗险突出,买后等待期通过后方能生效;生病期间无法办理投保;续保的条件比以往更严苛;参保终生金额昂贵。
然而商业医疗险保障金额与社会医疗险对比之后,额度更高,就疾病保障而言,用药、服务、诊疗项目并没有限制,且在社保报销之后,剩下的部分能全报。
从而弥补了社会医保的“大病无力、无能”的空缺,两者互补,让商业医保与社会医保共同发挥保障作用,大病用商业医保,小病用社会医保。

学姐感觉医保也是有一定优势,性价比高且能够全面保障,可是只会给我们最基本的保障,让我们的生活基本得到保证。
要想让我们能够更加从容地面对生活,只能让具有特殊功能的商业医疗保险和医保结合在一起使用,形成社保作基础,商保作补充的双重保障才行。

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以上就是我对 "补缴医保和社保的区别"的图文回答,望采纳!

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