保险问答

南京社保和医保的区别

提问:知足快乐   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这些都有什么不一样的呢?”

“学姐,你觉得我是买医保好呢还是买新农合好呢?”

“医保不应该只有一种吗,为什么这么多???”

......

NONONO~这些只是表面上看起来有很多,只要你真的理解了,那你不仅会知道哪款比较适合自己,你还会知道,有些就算你想买你也买不了的哟:)

OK,就不说无关紧要的话了,学姐用一张图搞定:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

虽说看着复杂吧,但是没关系,朋友们继续看下去,让学姐来细细道来。

学姐的这篇文章,将它们的差异都写出来了。

联系与区别

联系
职工社保,“五险”,“社保”,也就是指:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

社保包含上述的五个保险,再加上公积金,就是我们常说的“五险一金”,也就是说,公积金并不算是社保。

为了使称呼更加简单,我们经常将社保叫做“五险一金”,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

我们经常听人们比如农民、家庭主妇等口中所说的"社保",那其实指的是居民社保 。它主要是由这两部分构成的:居民养老保险以及居民医疗保险。

要注意的是,根据规定,城镇户口的居民只能购买城镇居民医保,农村户口的居民只能购买新农合。

灵活就业人员可选择购买职工社保中的职工养老和职工医保,或者居民社保。

职工或居民医保全部都是国家为了保障我们的生活而给的福利,会受到参保身份以及户口等不同因素的影响,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等方面都会有区别。

学姐给大家一一分析:

区别

那我们来看看职工医保,城镇居民医保以及新农合各有什么优点和不同 。

需要大家了解的是,城镇居民医保和新农合近年来由于国家政策的调整,开始合并成为城乡居民医保。眼下24个省市已经寻不到新农合的身影了。

(注:由于不同地区规定的缴费金额、报销规则、报销比例等都存在一定的差异,所以此处取情况多见的与平均值)

言而总之,职工医保在居民医保的相比下,有更大的报销范围,有更高的报销比例,同时有更多的报销额度。但免赔额度也更高,缴费金额更高。

同等条件下,自然是给的钱越多保障越充足:)

买哪种医保?

我们应该购买哪种医保,下面是我们需要考虑的几大方面:

是否有购买资格
要是你的身份是一个当地居民,那么你可以使用你的城镇户口或者农村户口对保险进行一个购买,像城镇医保或者新农合都可以被购买,还能以自由职业者的身份进行职工医保的购买,甚至还可以用社保代缴机构的方式直接参保五险一金。

如果你不被包括在当地居民里,那么只能以在职员工的身份拿来参保五险一金,或者以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以间接使用社保代缴这一机构对五险一金进行参保,自由职业者在购买职工养老与职工医保上也不困难,但是个人部分和公司部分的费用都是需要自己缴纳的。

就是说参保职工医保的话,一个月的费用大概需要四五百。

其实你的五险一金全部交齐,那最低的缴纳基数来算也需要每月接近两千元。这比起居民医保的价格着实是贵了十几倍不止,居民医保每年只要两三百而已。

反观之,职工社保在缴纳的时候个人部分是需要自己承担的,即使交齐五险一金,一个月缴纳费用也只需要1000多。比起居民购买职工社保来划算非常多。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较高,如果我们治病费用不止有四五千的时候,职工医保的报销额度相对于居民医保会更有优势。

居民医保免赔额、保额、报销比例都比较低,如果我们治病的花费没有超过四五千,在这个时候,居民医保的报销额度比职工医保多。

你要记得一个道理,你的付出和收获是成正比的,尤其是在购买医保时,保障的高低和保费的多少是成正比的。

如果你正在工作的话,毫无疑问你应该选择职工社保。

学姐告诉你,假如你是普通居民的话,那你只需要购买居民医保;

相对于自由职业者来说,购买医保时更应该考虑的是自身经济能力以及是否具有购买的资格。

学姐想告诉大家应该根据实际情况来选择医保,因为职工医保和居民医保,没有哪个更划算的说法,只有哪个会更适合我们。

但是学姐认为,医保这个社会福利是由国家提供的,受众群体是我们公民,虽然医保人人享,为每个公民创造了“有病能医,有病敢医”的条件,许多商业医疗保险都没有这些优点:

下个月就能用这个月交的医疗保险;

生病之后还能够进行投保;

关于续保是没有条件限制的;

续保满15或25年即可保障终生。

但是在医保的报销方面同样有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,可以这么理解:
如果住院了的话在费用上花了很多不能报销,只有在起付线跟封顶线的范围内才能按比例报销(不同城市报销比例不一样);
只被允许在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内报销,超出范围之外的自费。
如果不幸得了需要花费几十万才能医治好的病,需要用几千上万一瓶的药治病,那么医保的作用就不大了。

虽然说商业医疗险没有社会医疗保险优点那么的多,更显而易见,买了之后过了等待期才生效;生病时不能投保;续保条件审查严格;要想保终生费用很高昂。
但是对比社会医疗险,商业医疗险保障金额更高,优势凸显,就疾病保障的层面来说,用药、服务、诊疗项目上无限制,其社保报销之后,余下的部分可全部报销。
恰巧弥补了“大病无力、无能”的社会医保空缺,进行互补,让大病有商业医保,小病有社会医保。

学姐觉得医保虽然能实现全面保障,性价比较高,但只能给予我们最基本的保障,给予生活基本保证。
要想让我们能够更加从容地面对生活,最好的办法是让医疗保险与商业医疗保险的独特保障能力,更加强力的联合在一起,此种做法的目的是以社保为基本保障,让商业保险作为补充手段,从而获得更完整的保障。

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以上就是我对 "南京社保和医保的区别"的图文回答,望采纳!

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