小秋阳说保险-北辰
关于医保的报销流程在前段时间是学姐讲过的。对于医保所说的"两定点，三目录"，一定还有些朋友不知道什么意思。医保能报销的内容是什么？
最首要的疑惑是，自己就是在医保定点医院进行的治疗，到了结算的时候，通过医保报销的费用并不多，甚至还有点少，感到十分迷惑。
好的，今天学姐来给大家讲一下这件事，医保有些细则很重要，但我们并没有怎么在意过。
大家一定要了解其中的细节，不然到时连医保报销也有问题，能报销多少都不太了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。先来了解一下这些名词的意义：
起付线
说得通俗一点，起付线就是我们申请报销的底线，超过了这个所谓的起付线，才能报销我们的部分医疗费。
一年之内，我们因医疗费用产生的花费如果没有累计（注意是累计）超过起付线的金额，那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
累计金额只有在超过了起付线的情况下，超过的部分社会统筹基金才会按照比例来报销。（什么是社会统筹基金的相关内容，在后面的内容当中学姐会进行说明，现在我们要先简单的了解一下咱们国家专门用来给参保公民报销使用的钱）
各地的经济情况不尽相同，所以地方上面的起付线也是不一样的，按照标准起付线设定多高是有一定根据的，是依据当地的职工工资，一般按年平均工资的10%左右。此外，在等级不同的医院，所收的费用一定不一定，
一般来讲，国家给你报销医疗费也是有限额的。
所以国家给医疗报销可报销的范围有一定限制，为了保险报销有一定范围，规定了只有在一定范围才能报销。
这样做国家是有规定的，要想公民正常使用医保就要这样做，这样也不至于得了一些罕见大病的人因为这个花掉社会上筹集钱中的百八十万，为了其他一些人能够正常得到医保保障我们参保人要好好使用医保。
在一些经济条件不好的地区，封顶线也会不同，原则上来说，封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
我们在什么样的医院治疗，花了多少医疗费用决定了我们能够报销多少钱，就诊医院，报销比例，个人负担它们之间的比例都是有一定的关联的，就诊医院级别越高，报销比例就低，个人负担就越高；看病时用掉的钱越多，能报销的钱就会越多，自己需要拿的钱就会相对比较少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗的讲，在医保卡或者是社保卡绑定的定点医院和药店，才能进行医保费用的报销。
假如我们没有到规定的定点药店买药，或者是没有到规定医院进行就诊，可能报销的比例数非常少，甚至不能进行报销。
我们在激活社保卡或者是医保卡的时候，可以对定点医院和定点药店进行绑定，因为地区不一样，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数目也是不一样的，通常是2~4个。
此外，如果申请长期异地就诊会发生什么变化呢？不论是定点医院还是定点药店都需要重新绑定。
选定之后，就医的地点就有了调整，变成我们选定的“两定点”，并且我们可以自由挑选在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店购药。
值得注意的是，不在急诊和急救的范围内，关于参保人员在非选定的定点医疗机构进行就医所消费的这些费用，不属于医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于属于这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等相关的一些费用，在医保报销的范围外，但医院这部分的费用是免费的。
这方面真的值得我们注意一下，以下这些生活服务项目和服务设施，是不能通过基本医疗保险基金来付款的：
个人账户与统筹账户
这部分内容学姐之所以放在最后再讲，是因为这部分我们不用深究，了解就好，对我们不会造成很大的影响。
对于我们日常来说，只需要知道社保卡或医保卡上“有多少余额，这些余额能做什么”就够了。
学姐以前有说过，我们在日常生活中缴纳医保的时候，个人要交个人工资的2%，公司要替我们交工资的8%（不同地区比例略有区别），这一部分医保费用会去以下两个地方：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡在医院的门诊和药房可以当做现金付费直接刷卡使用的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这个可以使我们在治疗严重疾病时的费用有一定的报销比例。
不过这是一种概括性的说法，因此，个人账户和统筹账户的组成也会相对来说比这个要复杂的，支付范畴比较广。
我们的个人账户由三部分组成：
小伙伴们需要记一下的是：原则上这里的余额就是用作医疗服务保障的。唯有个别地区能够拿来进行购买商保、提现等操作。
符合一定的条件个人账户中的余额就可以结转使用和继承；
如果我们身故了，个人账户还有余额的话，余额第一归属顺位是继承人，这笔钱可以被未参保的继承人一次性获得；
对于没有合法继承人者，他个人账户内的余额将被“充公”，依法划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，我们平时找国家报销的那部分医疗费用，全部都来自统筹账户，它对我们个人的影响微乎其微，我们无需对其操心，我们只需要懂得表面的东西就行了。
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以上就是我对 "合肥市城镇居民医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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