保险问答

统筹医保和社保的区别

提问:新街老巷   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这四种都有不同之处呀?”

“学姐,你可以分析一下买医保好还是买新农合更好吗?”

“只是买个医保而已,为什么还有那么多个种类呀???”

......

NONONO~这些内容只是一眼望去比较多罢了,只要你真的领会了学姐所说的,那你不仅能够买到适合自己的,而且你还会知道,有些是你想买都没有资格买的:)

好了,不说那么多了,学姐现在就用一张图来表示:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

是不是觉得很复杂,没事,下面学姐为你细细解说。

这篇文章让你了解它们有啥不一样。

联系与区别

联系
养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险可统一泛指我们在职员工口中的“社保”,指职工社保,也就是指“五险”。

需要提醒大家的是,住房公积金不算是社保的范畴,社保只包含以上五种保险。

为了方便称呼,我们常将社保概指为“五险一金”,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

对于居民社保大家也不会陌生,它就是出现在农民,家庭主妇等普通居民口中的"社保"。它主要是由居民医保和居民养老保险两部分组成。

另外,根据居民户口不同,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

灵活就业人员可选择购买职工社保中的职工养老和职工医保,或者居民社保。

国家给予我们的不管是职工医保还是居民医保都是福利政策,只不过会因为参保身份、户口等,从而在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面呈现出不同的保障内容。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将对职工医保,城镇居民医保以及新农合三个医保来进行比对分析 。

有一点需要注意的是,在国家政策的影响下,城乡居民医保正在和新农合合并,被统称为城乡居民医保。到现在为止,我们已经有24个省市看不到新农合的影踪了。

(注:因为不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都不一样,此处取多数情况与平均值)

总的来说,职工医保比起居民医保来讲,不管是报销范围,报销比例还是报销额度都更高。要是有高的免赔额度,那么缴费的金额也不低。

一分行情一分货,想要保障多自然钱要也给足了:)

买哪种医保?

该买哪种医保,要从以下几个方面考虑:

是否有购买资格
如果你是一个当地居民,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,或者以自由职业者的身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构直接参保五险一金。

若你不属于当地居民,那么你就只能以在职员工的身份对五险一金参保,还有一种自由职业者的身份可以购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以使用社保代缴机构来进行五险一金的参保,职工养老和职工医保也能被自由职业者买到,但是个人部分和公司部分的费用都是需要自己缴纳的。

职工医保想要参保,一个月需要缴纳的费用大概在四五百。

假如你的五险一金已交齐,但是就按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。这比起居民医保每年只要两三百的价格着实是贵了十几倍不止。

从在职员工角度看,因为在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,五险一金即使是全交,那么一个月差不多也只需要1000多的缴纳费用。和居民购买职工社保相比,这样更加合算。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较有优势的,当我们看病已经消费了有四五千的时候,居民医保的报销额度就会远远不足于职工医保。

从报销比例看,居民医保免赔额、保额都不高,如果我们治病的花费没有超过四五千,居民医保是比职工医保的报销额度要高的。

总的来说,世界上没有白占的便宜,选择购买医保也是这个道理,当然,如果你想要更多的报销额度,那你需要缴纳更高的保费。

对于一个正在工作的人来说,没有比职工社保更好的了。

学姐告诉你,假如你是普通居民的话,那你只需要购买居民医保;

对于自由职业者而言,则要考虑自身经济能力以及是否有购买资格来决定。

其实职工医保和居民医保没有哪个更好,这两个保险都很划算,要选择适合自己的。

但是学姐觉得,医保是国家给予我们公民的一种社会福利,虽然人人都可以享受医保,这样我们每个人都可以“有病能医,有病敢医”,许多商业医疗保险都没有这些优点:

小伙伴们这个月交了医疗保险,下个月需要就可以用起来;

对于身体健康方面没有要求,生病也能投;

关于续保是没有条件限制的;

续保满15或25年即可保障终生。

但是医保的报销也还是有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等这些限制,换句话说就是:
假设你住院了花了很多钱不能报销,按比例报销只有在一定的范围之内(报销比例各个城市都不同);
就是说需要医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才被允许报销,如果超出这些范围需要自理费用。
要是我们患上了需要几十万才能治好的病,只能用几千上万一瓶的药治病,医保的作用就显得相当无力了。

而商业医疗险虽然没有社会医疗险那么多的优点,买后等待期过了才能生效;患病期间无法投保;续保条件审查严苛;参保终生金额昂贵。
然而商业医疗险保障金额与社会医疗险对比之后,额度更高,疾病保障更全面,也没有用药、服务、诊疗项目上的限制,其社保报销之后,余下的部分可全部报销。
恰巧弥补了“大病无力、无能”的社会医保空缺,进行互补,使商业医保保大病,社会医保护小病。

所以学姐认为,医保虽然性价比高且保障全面,可是只会给我们最基本的保障,让我们的生活基本得到保证。
我们想要更加从容的去面对生活中发生的问题,好的应对策略是让医保和具有独特功能的商业医疗保险结合起来,才能形成一种社保和商业保险互相补充以社保为基础的双重保障。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "统筹医保和社保的区别"的图文回答,望采纳!

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