小秋阳说保险-北辰
记得学姐之前还给大家讲过医保的报销流程。但还是有些小伙伴依然很迷惑，医保所说的“两定点，三目录”是什么意思？大家知道医保的报销范围是怎么界定的吗？
最重要的是，自己明明是到定点医院就医的，走完了全程，能走医保报销的少之又少，感到非常不解。
今天学姐就来与大家分享交流一下，那些不起眼的细则往往是医保十分重要的。
大家一定要仔仔细细地去了解，要报销时，还弄不懂医保是否可以报销，具体报销多少都不知道。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。下面就为大家一一解释：
起付线
你的医疗费用只有超过了起付线的金额，才能进行医疗报销。
一年之内，我们因医疗费用产生的花费如果没有累计（注意是累计）超过起付线的金额，那就只能是我们从个人账户里支付这些医疗费用，或者是自付由个人承担。
累计金额只有在超过了起付线的情况下，超过的部分社会统筹基金才会按照比例来报销。(什么是社保基金这方面的内容，接下来学姐会进行解答,现在咱们可以先来简单的理解一下国家给我们参保公民报销用的专项资金）
因为很多地方的经济情况是不同的，所以起付线的高低也不会一样，按照相关的规定起付线到底应该定多高？是根据当地的职工年平均工资10%上下来确定的。所以，等级不一样的医院，起付收费标准也不一样，
一般来讲，国家给你报销医疗费也是有限额的。
所以国家给医疗报销可报销的范围有一定限制，为了保险报销有一定范围，规定了只有在一定范围才能报销。
国家为什么这么做是有原因的，这样国家只是为了保证公民能正常使用医保，这样不至于得了大病去社会统筹基金，导致其他人难以得到正常的医保保障。
不同地区经济条件不允许，封顶线也会有很大差异，原则上来说，封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
报销比例的高低，是由就诊医院的级别以及我们花费的医疗费用的多少决定的，就诊医院，报销比例，个人负担它们之间的比例都是有一定的关联的，就诊医院级别越高，报销比例就低，个人负担就越高；花费医疗费用越高，报销比例越高，个人负担比例越低。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单来说，医保的报销需要到我们社保卡或医保卡绑定的相关定点医院和定点药店才行。
如果不到“两定点”进行就医或买药的话，可能会面临不能报销的情况，也可能只给我们报销一点点的医疗费用。
我们在激活社保卡或者是医保卡的时候，可以对定点医院和定点药店进行绑定，在不同的地方可以用来绑定的定点药店和定点医院的数量不是统一的，没有特殊情况的话是2~4个。
除此之外，针对申请长期异地就诊的情况，不论是定点医院还是定点药店都需要重新绑定。
选定之后，要根据我们选定的“两定点”进行就医，并且购买药物的地点可以是定点医疗机构，也可以是持处方在若干定点药店。
要特别注意，要是参保人员在非选定的定点医疗机构就医，但是不属于急诊和急救这一类型的救治所发生的费用，不是由医疗保险基金来进行支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于在这里这方面我们的支出费用，例如日常生活用品、院内运输服务器和水电等，在医保报销的范围外，但医院这部分的费用是免费的。
我们需要对这方面留个心眼，以下这些生活服务项目和服务设施，是不能通过基本医疗保险基金来付款的：
个人账户与统筹账户
之所以学姐把这部分留到最后来讲，原因是我们不用太过于深究这部分的内容，对我们不会造成很大的影响。
在我们一般的生活里，我们只需要知道社保卡或医保卡中个人账户“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐在前期有讲过，对于日常医疗保险的缴纳，个人和公司缴纳分别占比工资的2%和8%，不同地区比例有差别但总体差距不大。这笔医保费会分别去两个地方：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以在我们平时感冒发烧去医院看门诊或者去药房拿药时，直接划卡消费；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这个可以使我们在治疗严重疾病时的费用有一定的报销比例。
但这是比较笼统的讲法，实际上，个人账户与统筹账户的组成部分比这要复杂一些，支付的界限不会很窄。
我们的个人账户由三部分组成：
要关注的是：个人账户的钱只能用作医疗保障使用。仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
如果想把个人账户中的余额进行结转使用和继承，必然要满足相应的条件；
如果我们因为一些原因不幸身故，而且个人账户内还有余额的话，余额第一归属顺位是继承人，没有参保的继承人也可以一次性获得这笔钱；
如果没有继承人，那么个人账户余额会被“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，当我们使用社保报销医疗费，这些钱一般来自统筹账户，它基本上不会影响我们个人太多，我们不必对其忧虑，大家不需要对其太过深究。
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以上就是我对 "2020年重庆职工医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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