小秋阳说保险-北辰
尽管之前学姐讲过了医保报销的流程。"两定点，三目录"是什么意思呢？应该还有小伙伴不太清楚。大家知道医保的报销范围是怎么界定的吗？
特别关键的是，自己就医时去到的医院就是医保指定的医院，离开的时候，能走医保报销的少之又少，感到困惑至极。
今天学姐就来与大家分享交流一下，对于医保，我们不在意的细则往往很重要。
对此大家一定要进行具体了解，要报销时，还弄不懂医保是否可以报销，具体报销多少都不知道。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。我们来逐一进行了解：
起付线
通俗地来讲，起付线就是我们报销需要超出的底线金额，只有医疗花费超出了这个底线，政府才能给我们报销。
一年当中在治疗方面所有的花销费用加在一起(注意是所有钱加在一起)不超过起付线的金额。那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
看病时产生的医疗费用全部算在一起。超过起付线的那部分钱社保统筹基金才会给按照一定额度报销费用。(社保统筹基金怎么理解，在后面的内容当中我会进行讲解,现在咱们先简单的把国家专门拿来给参保公民报销的钱弄明白）
不同地区的经济情况是不一样的，因此每个地区的起付线高低也是不同的，按照原则，起伏线的高低是通过当地职工的工资来确定的，一般是按工资的10%左右来确定。还有就是，你所去的医院不一样，它的收费标准也不一样，起付线有一定差异，
简单来说，封顶线就是指国家给你报销的医疗费用的最高限额。
为了医疗保险报销额度正常国家才有所制定，对于只有在封顶线以下起付线以上的花费才能按一定比例来报销，感觉不是很好。
因此国家这么做，为了正常使用医保国家才这样做，这样也不至于得了一些罕见大病的人因为这个花掉社会上筹集钱中的百八十万，其他人就不会得到正常医保保障。
还有就是因为不同地区经济条件不同，也会影响到一些地区封顶线的不同，封顶线的多少，当地职工年平均工资有很大影响。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
能够决定我们报销比例的是我们在什么级别的医院进行治疗的，花了多少钱的医疗费用，就诊医院级别越高，报销比例越低，个人负担比例越高；花的医疗费用数额越大，报销时的比例就越大，自己要掏的钱就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
用一种简单的方式来说。若想报销治疗时的费用，医保卡或者是社保卡必须在指定的医院和药店使用。
如果我们买药没有去定点药店，就医也没有选择相关的定点医疗机构，会面临报销金额非常少的情况，更严重的是有些地方不能进行报销。
若是想要对定点医院和定点药店进行绑定，这件事情要再激活医保卡或者是社保卡的时候进行，因为地区不一样，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数目也是不一样的，通常是2~4个。
那么，如果申请长期异地就诊呢？定点医院与定点药店都需要重新绑定。
选定之后，我们就可以到选定的“两定点”进行就医，并且可以随意选择是在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店进行药物购买。
值得注意的是，除急诊和急救外，若参保人员未在选定的定点医疗机构就医，那么这时产生的费用，超出了医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于已经在这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等费用，医保没有这方面的报销，医院也不对这方面收费。
值得我们注意的是，不能用基本医疗保险基金来支付的生活服务项目和服务设施费用，主要有：
个人账户与统筹账户
学姐之所以最后才讲关于这部分的内容，原因是这部分内容我们大概熟悉就可以了，对我们没有很大的影响。
在我们一般的生活里，我们只需要知道社保卡或医保卡中个人账户“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐在前期有讲过，医疗保险在我们日常缴纳的时候，费用缴纳由公司和个人两部分构成，个人缴纳部分占工资比例2%，公司占比8%（不通地区略有差异），构成这笔医保费用的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以在我们平时感冒发烧去医院看门诊或者去药房拿药时，直接划卡消费；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这样我们可以报销部分款项，少花费一些费用，在治疗严重疾病的时候。
然则这是一种不具体的说法，实际上，个人账户与统筹账户的组成部分比这要复杂一些，支付的界限不会很窄。
我们的个人账户由三部分组成：
大家需要认真看下的是：原则上这里的余额就是用作医疗服务保障的。有且只有个别地区能拿去购买商保或提现等操作。
个人账户中的余额要结转使用和继承的前提是符合相关的条款；
如果我们不幸离世，而且个人账户内还有余额的话，就可以由继承人支配使用，继承人不能继续投入保险使用就一次性支付；
对于那些没有继承人的人，他们的账户余额会被“充公”，被划入社会统筹基金当中；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户的资金一般用于报销社保类的医疗费，它影响我们个人的程度很小，不需要我们担忧它，我们只需要知道个一二就行了。
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以上就是我对 "北京医保2018报销范围"的图文回答，望采纳！
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