保险问答

社保医保跟商业医疗险的区别吗

提问:滴泪一碗   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这些都有什么不一样的呢?”

“学姐,可以帮我看一下是新农合比较适合我还是医保比较适合我吗?”

“医保不应该只有一种吗,为什么这么多???”

......

NONONO~只是这些内容看起来比较多,只要你真的理解了,那你不仅会知道哪款比较适合自己,而且你还会知道,有些是你想买都没有资格买的:)

OK,多余的废话就不说了,下面就来看学姐的这张图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

是不是觉得很复杂,没事,下面学姐为你细细解说。

通过这篇文章,学姐带你了解它们的差别。

联系与区别

联系
我们在职员工口中的“社保”,其实是指职工社保,也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

它们与住房公积金合称为“五险一金”,值得注意的是,“一金”其实不属于社保。

为了使称呼更加简单,我们经常将社保叫做“五险一金”,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

农民,家庭主妇等普通居民,他们口中常说的"社保"就是指的是居民社保 。它不担包含了居民养老保险,而且还包含了居民医疗保险。

另外,由于居民存在户口差异,对应的户口只可参保对应的医保,城镇户口和农村户口可分别参保城镇居民医保和新农合。

灵活就业人员可选择购买职工社保中的职工养老和职工医保,或者居民社保。

不论是职工医保还是居民医保,它们都是国家对我们生活的保障,然而会因为参保身份和户口等不同的问题,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等几个方面都会有差别。

学姐给大家一一分析:

区别

我们按照职工医保、城镇居民医保以及新农合三个来进行比对。

需要注意的是,由于国家政策的调整,新出现了城乡居民医保,它是由城镇居民医保和新农合合并而成的。到现在为止,我们已经有24个省市看不到新农合的影踪了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都不相同,这里多数情况与平均值被取用)

总之,职工医保与居民医保相比之下,报销范围更大,报销比例更高,报销额度更高。不过在获得免赔额度高的同时缴费金额也会更高。

羊毛出在羊身上,钱付得越多,保障也会得到越多:)

买哪种医保?

买哪种医保好,以下几个方面需要我们考虑:

是否有购买资格
假如你是一个当地居民,那么你能够拿城镇户口或者农村户口用来购买城镇医保或者新农合,或者以自由职业者的身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构直接参保五险一金。

如果你不在当地居民的范畴,那么你只能采用在职员工的身份参保五险一金,或者是通过自由职业者的身份对职工养老与职工医保购买。

经济能力
虽然当地居民五险一金的参保可以通过社保代缴机构进行,自由职业者可以购买职工养老与职工医保,但是“个人+公司”这两部分的费用都一定要个人承担。

职工医保的参保费用大概一个月需要四五百。

你应该清楚,就算五险一金交齐,即使最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。相对而言,居民医保每年只要两三百的价格确实还是比较便宜的。

从在职员工角度看,因为在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,如果全部交齐五险一金,缴纳费用也只是一个月需要1000多。这样看来,居民购买职工社保是不够划算的。

具体收益
免赔额、保额方面,职工社保的报销比例都比较大,如果我们治病费用不止有四五千的时候,职工医保的报销额度就会远远多于居民医保。

居民医保无论是免赔额、保额、还是报销比例都比较低,当低于四五千的治病花费的话,居民医保的报销额度就会比职工医保多。

你要记得一个道理,你的付出和收获是成正比的,尤其是在购买医保时,你可以通过缴纳更多的保费来提升保障档次。

对在职员工来说,没有比职工社保更好的选择。

如果你是普通居民的话,居民医保的保障更加适用于你;

相对于自由职业者来说,购买医保时更应该考虑的是自身经济能力以及是否具有购买的资格。

当然学姐觉得这些都并不绝对,职工医保与居民医保,没有哪个更好一点,只有哪个会更适合我们一点。

但是学姐认为,医保这个社会福利是由国家提供的,受众群体是我们公民,虽然人人都能享受到,让我们每个人都“有病能医,有病敢医”,许多商业医疗保险都没有这些优点:

如果这个月交了的话,我们下个月马上就能用医疗保险;

没有生病之后就不能投保的说法;

续保是无条件的;

续保满15或25年就可以享受保障终身了。

但是在医保的报销方面同样有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,可以这么理解:
如果住院了的话消费了很多钱不能报销,想要按比例报销费用必须在起付线和封顶线范围之内(每个城市的报销比例有差异);
只要是在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内就可以报销,如果不在需要自掏腰包。
假如我们得了需要花几十万才能治好得病,就要用几千上万一瓶的药来服用,那么这时医保的用处就很无力了。

即使说商业医疗险的特点优点比社会医疗险少,买后需要经过等待期才生效;生病时不能投保;续保条件审查细致;参保终生金额昂贵。
然而商业医疗险保障金额与社会医疗险对比之后,额度更高,疾病保障方面,用药、服务、诊疗项目上更加全面,无限制,并且进入正常社保报销后,余下的部分可全报。
正好弥补了“大病无力、无能”的社会医保的空缺,取长补短,让我们大小病都有保障,大病有商业医保,小病有社会医保。

学姐认为医保的尽管性价比高与保障全面,然而医保提供的保障属于一种基本保障,只能给我们的日常生活提供一些基本保证。
要想让我们能够更加从容地面对生活,最好的办法是让医疗保险与商业医疗保险的独特保障能力,更加强力的联合在一起,这样就形成了一种以社保为主要保障商业保险为补充手段的双重保障。

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以上就是我对 "社保医保跟商业医疗险的区别吗"的图文回答,望采纳!

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