医疗险理赔是怎样

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小秋阳说保险-北辰

一直以来，大家都觉得“买保险容易，理赔难”。

其实保险理赔并没有大家想象中那么难，我们的保险理赔是怎么走流程的，今天学姐就带大家来看看！

开始之前，先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧：

【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些？不赔就盘TA!weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔有以下几步简单流程：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

看似简单的保险理赔流程，但是还得多关注这些重点：

保险理赔要点一：报案时间

完成报案，就完成了保险理赔流程的第一步，要注意报案越早越有利这点，切记不要拖延。

通过一个重疾险的条文来看看：

保险要在期限内报案才有效，所以出险后记得在期限内报案，目的是保障后续理赔的顺利进行，

保险理赔要点二：报案人

保险理赔申请报案，并不是所有人都可以。

如果不是和保险合同直接相关的人不能报案，只有特定人才可以，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

一般情况下，保险理赔可以通过以下渠道申请：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

因为保险理赔需要提交的资料比较繁杂，很多人没有较全面的认识，这就导致了保险理赔过程中容易出现资料丢失或者不齐全的情况出现。

保险理赔的申请资料不是完全一样的，不同险种需要提交不同的资料，下面这张表格比较全面地展现了资料提交方面的区别：

保险公司没有审核好资料是不会发送理赔通知的，但收到理赔通知后，大概需要十天就能收到理赔金。

不是所有情况都能理赔，保险公司审核认为不属于保险责任的，就会详细说明拒赔事由，并且在三天内发出拒赔通知书。

如果我们按资料清单提供所有理赔资料，加上符合保险合同的相关规定，得到理赔一般来说是没问题的。

在保险理赔纠纷出现时，我们有下面几个办法解决：

《这些手段都是解决不合理拒赔的法宝！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

在拒赔案例中，有八成都是因为被保人没有如实告知而遭到保险公司拒赔。

举一个真实案例：

范某于2010年为其丈夫王某投保了重疾险。2013年，被保险人王某以患有慢性肾衰竭（尿毒症期）向保险公司提出理赔申请。经调查，王某隐瞒了病史，他早在2009年就因慢性肾衰竭住院治疗过了。保险公司以投保人未履行如实告知义务为由，解除保险合同，拒付保险金并退还保险费。所以在投保之前，有病史的话一定要如实告知，投保时是不能带有侥幸心理的。

我们都是知道带病投保是有技巧的，不要直接去带病投保，我认为我们只有在诚实说出一切才可以，

《所以我们了解在投保时，健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们要仔细阅读免责条款，我们的免责条款不能保证我们的利益，我们最好避免理赔纠纷在后续中出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在就是被保人在固定医院就诊是很多保险都有的规定，大多数情况下都是二级以上的公立医院。

我们要注意合同中被保人要去指定地方就诊，否则保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上一部分说了，要尽量避免保险理赔因为他很麻烦，在日后我们一定要收好我们的检查报告，医疗单据吃药的单据等资料，这些能成为我们重要的证据。

小结，保险理赔我们不要把他想象的太复杂，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我们可以不要过于担心，实在没什么必要。

这篇短文希望能帮助到你，我们下篇文章再见。

以上就是我对 "医疗险理赔是怎样"的图文回答，望采纳！