保险问答

社保和城乡医保的区别

提问:烟汐忆梦   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,我很想知道社保、医保、新农合、城镇医保它们之间有什么区别?”

“学姐,你可以分析一下买医保好还是买新农合更好吗?”

“只是买个医保而已,为什么还有那么多个种类呀???”

......

NONONO~这些内容实际上没有很多,只要你真的领会了学姐所说的,那你不仅能够买到适合自己的,你还会领会,有些就算是你有心要买也买不到的:)

OK,就不说无关紧要的话了,学姐用一张图搞定:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

看着是挺复杂的,但是还请你继续往下看,我为你一一道来。

阅读完学姐的这篇文章,让你一次性就可以搞清楚他们之间的区别。

联系与区别

联系
职工社保,指“五险”,就是我们在职员工口中的“社保”,含养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

需要提醒大家的是,住房公积金不算是社保的范畴,社保只包含以上五种保险。

对于社保而言,我们常常把它叫做“五险一金”,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

对于居民社保大家也不会陌生,它就是出现在农民,家庭主妇等普通居民口中的"社保"。它是由居民养老与居民医保两部分构成的。

要注意的是,根据规定,城镇户口的居民只能购买城镇居民医保,农村户口的居民只能购买新农合。

如果你是灵活就业人员,就可以考虑选择购买职工社保中的职工养老和职工医保或者居民社保 。

职工医保与居民医保都是国家给予我们公民的福利保障,然而会因为参保身份和户口等不同的问题,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等几个方面都会有差别。

学姐给大家一一分析:

区别

我们用来比较的三个对象分别是:职工医保,城镇居民医保以及新农合 。

需要强调的是由于国家政策调整,近年来城镇居民医保正在和新农合合并,统称为城乡居民医保。到目前为止,24个省市已经见不到新农合了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都不相同,这里多数情况与平均值被取用)

反正,职工医保对比居民医保来,不但报销广,而且报销比例更高,还有高的报销额度。要是有高的免赔额度,那么缴费的金额也不低。

得到和付出是一样的,钱给多了当然得到的保障就多:)

买哪种医保?

我们应该购买哪种医保,下面是我们需要考虑的几大方面:

是否有购买资格
假如你是当地居民的身份,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买保险,例如城镇医保或者新农合,或者使用自由职业者这样身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构这个媒介直接参保五险一金。

若你不属于当地居民,那么你就只能以在职员工的身份对五险一金参保,或者是作为自由职业者的身份对职工养老与职工医保进行购买。

经济能力
虽然当地居民参保五险一金可以通过社保代缴机构代缴,自由职业者也能够购买职工养老与职工医保,但有个前提,个人必须要承担起“个人+公司”两部分的费用。

个人参保职工医保的话,每月需要缴纳保险费用四五百。

假如你的五险一金已交齐,但是就按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。相对而言,居民医保每年只要两三百的价格确实还是比较便宜的。

而反观在职员工,由于在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,假使五险一金交齐,每个月也不过是缴费1000多。比起居民购买职工社保来划算非常多。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较高,当我们治病的费用是在四五千以上的时候,职工医保的报销额度就会大大的高于居民医保。

居民医保无论是免赔额、保额、还是报销比例都比较低,当低于四五千的治病花费的话,居民医保的报销额度就会比职工医保多。

欲先取之必先予之,对于医保来说也是这样,当然,如果你想要更多的报销额度,那你需要缴纳更高的保费。

如果你正在工作的话,毫无疑问你应该选择职工社保。

对于普通居民而言,居民医保的保障可能就已经足够了;

那么自由职业者可能会有疑问,我应该选择什么医保呢?学姐建议可以根据自身经济实力和是否具有购买资格来进行选择。

虽然这些可能会让你不知道怎么去选择医保,但是职工医保和居民医保,这两者没有谁比较好,只有谁比较适合。

但是学姐认为,医保是一种社会福利,并且是国家提供的,虽然人人都能享受到,给予每个人“有病能医,有病敢医”的条件,并且有很多的优点,都是许多商业医疗保险没有的:

当月交了医疗保险,次月就能用;

生病之后还能够进行投保;

续保是无条件的;

续保满15或25年即可保障终生。

但是医保的报销同样有着这些限制,比如说存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面的限制,也就是说:
如果住院了的话消费了很多钱不能报销,在起付线和封顶线范围内才能报销(每个城市有自己的报销比例);
必须在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内,才予以报销,否则须自理费用。
如果不幸得了需要花费几十万才能医治好的病,只能用几千上万一瓶的药治病,医保的作用就显得相当无力了。

即使商业医疗险的优点没有那么多,相比于社会医疗险下,购买后需经过一定等待期可生效;患病期间无法投保;续保条件审查严格;金额高昂的终生参保费。
不过商业医疗险的保障额度相较于社会医疗险来说更高,用药、服务、诊疗项目上无限制,保障更加全面,其社保报销之后,余下的部分可全部报销。
刚巧与社会医保形成互补,满足了“大病无力、无能”的缺失,使商业医保保大病,社会医保护小病。

所以学姐感觉,医保虽能实现全面保证,且性价高,可是只会给我们最基本的保障,让我们的生活基本得到保证。
我们想要更加从容的去面对生活中发生的问题,有些方法是可以做到的,让医保和有特殊功能的商业医疗保险很好的结合在一医疗,构成以社保为核心商业保险作为补充的双重保障才可以。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "社保和城乡医保的区别"的图文回答,望采纳!

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