怎么查用医保卡买了那些药

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，这可以用医保来报销吗”

“学姐学姐，我在老家交了医保，只是我长时间在外地发展，那医保是否还能用呢”

“学姐学姐，我社保卡遗失了怎么办呀”

“学姐学姐，怎么操作可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系其实很复杂，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。

如果要异地报销，还要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊来处理等等。

让小伙伴们都能够学会使用医保，如何去报销，学姐经过勘察和翻阅，发现报销的方式有很多种，

每个地区的报销方式都是各有各的方法所在，以下也只是学姐取的一部分情况和规则来讲解的，

以下数值都是举例，不能盲目跟从，建议按照实际情况报销，可以咨询：区号+12333。

跟着学姐往下看，学姐一篇文章，带你了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南

（注；为了让大家思路更清晰，下面举例了一些故事，那么这些故事不作为实际情况，具体的依据以学姐讲解的为主)

当地就诊

小智为人淳朴，毕业以后就待在老家做事情，有一天早他从睡意中醒来，感觉自己好像做了重活力感觉全身没有力气还咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎。”二话不说，立马翻出家里的社保卡，前往医院……

学姐表示：因为小智的职工医保就在当地，那么如果他就诊的话就是属于当地就诊，所以他生病的话就只需要直接拿着社保卡去医院就行。

查询定点医院

由于小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，在出发之前，小智需要查一下与自己社保卡绑定的定点医院在哪。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

结束查询后，小智整理了一下要用到的物品就戴着口罩出门了......

学姐：多半地区，主要是在定点医院进行报销，不是定点的医院你如果去保报销的话，报销会很低，还有可能报销不了。并且定点医院一般只能选择4个，学姐建议选择离家跟公司近的4个。

A类医院和专科医院的保障性更优，即使不是在定点的地方都可以进行报销。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智来到医院之后，拿着医保卡去挂号，等了一段时间之后终于见到了医生。

医生结束诊断后，说道......

可能很多人不清楚报销医保的第一步是挂号时就要主动递交医保。

情况一：门诊开药

医生诊断完了后，说道：“新冠肺炎还轮不到你，就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，你自己平时应该是很少运动，所以才会有浑身无力的感觉。

不过我觉得你好像有三高的迹象，给你开点止咳糖浆跟进口的调理药物，待会去测量一下三高，回去多锻炼身体，注意饮食，不久就会好。”

小智在感谢医生后，直接拿着医生开的单据和自己的医保卡去窗口交费了，到了窗口护士问他：“要交100块钱，现金还是刷卡？”

小智感到一头雾水，有医保卡难道还要交钱？？？

窗口小姐姐给到小智的理由是：“虽然花费3000元，不过进口药都占了2000元，你的[个人账户]里一共才剩2500元，保险范围里没有它所以无法报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

那么你个人账户还剩五百元，你可以只出100，医保替你报销那80％，也就是400元。”

小智听了一愣一愣的，直接被说服了，就没有再说什么了......

学姐总结道：医保报销并不是你花了多少它就报销多少，而是会受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的影响。

起付线：以一个自然年内为例，若看病的花费总额未达到规定额度时，那么就不能报销，只能从[个人账户]划走，如果账户没有余额那就要自己出钱了，只有超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比例：超过起付线部分，按照一定比例报销，一般报销比例为70%~90%（医院等级越高报销比例越低）。可通过个人账户系统划走，个人报销的部分入账户余额不足，要及时缴费。

报销限额：一个自然年内，看病最多能够报销的额度，超出部分只能通过[个人账户]划走，若账户不够钱则自费。

报销范围：在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项表格范围内，可进行报销。

故事里的小智，一共花费3000元，药费、门诊费、医疗费三项，然而进口的药并不在药品目录里边，导致了后期不能报销，也不能累计进起付线里，只能经[个人账户]内被划走。

在报销范围之内的止咳糖浆和测三高的1000块费用需要再一次从[个人账户]划走，不能报销，因为它起付线500块。

剩下的那500块才可以让医保报销400块，可是因为个[人账户当中]已经没有剩余的钱，因此需要小智自己掏钱补上那最后的100块。

另外，不同地区报销限制都不同，具体可拨打社保服务热线：区号 + 12333询问当地的具体政策。

最后的结果是，小智又交了100块，药拿到检查也完了后，回到家身心憔悴，下定决心以后一定改掉好吃懒做的毛病好好运动。

情况二：需要住院

诊断后医生言：“小智你这是因为懒癌晚期，而不是新冠肺炎，想要治好由于这个引起的咳嗽跟全身无力，我建议你立刻去住院进行物理治疗。”

小智拿着自己病历和住院通知单，很快办完了住院手续，然后来到了收费处缴纳住院押金，毕竟小智还是非常想活着的。

窗口小姐姐问小智：“一共需要交9万块，请问刷卡还是现金？”

小智不清楚为什么要缴这么多钱，赶紧问窗口小姐姐这笔钱的算法。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

在医院住了小半个月，小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了，之后肯定要好好锻炼身体才行，住院对钱财和精神的打击都是巨大的。

情况三：临时异地转诊

发现大事不妙，医生在初步诊断后显得愁云惨雾，说道：“你这病在我们这治不好，你得去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”

小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗，言而言之，关键还是生命重大，赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，找到外地的社保部门审批。

接着就医带着社保卡就去了……

学姐说：转出医院为了便利患者临时转诊手续，都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，医院核准过后，我们拿着医保卡去就医就行。报销情况与上述两种情况相同。

值得注意的是，现在我们看完病就可以直接用社保卡报销了，因为全国有90%多的三级医院都已经纳入医保垮省异地联网结算系统中了，但当我们所转诊的医院没有在系统之内，那这时候就需要我们自己先垫付，回老家再报销。

忙活完的小智回家后，精疲力尽，立下目标要努力锻炼，不能再这样懒下去了。

长期异地就诊

小慧是一个为了梦想在大城市奋斗的漫画家（自由职业者），由于户口不在当地，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后就转为了长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。

像小慧这样的情况其实很少见，虽然是自由职业者，但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

但是，个人身份缴纳职工医保的经济压力还是相对来说比较大的。毕竟不是所有人的收入水平都是一样的，总会有人经济收入水平较低，像小慧一样的情况也难免会出现几例...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。审批完成之后就可以带着医保卡前去就医了。在医院的选择上则有一点需要注意，一定要选择在医保跨省异地联网结算系统中已经登记过的医院。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦所有城市的住院都可以用医保卡来报销使用，但门诊急诊的报销仅有极个别城市可使用；

✦可进行报销的药品类别主要取决于就诊地当地医保政策，但是其中多少可以直接报销则取决于参保地；

✦通常在办理异地就医备案后，参保地的报销资格多数会面临取消。但还是有小机率不会被取消，更有可能需要先取消以前的备案之后才可以使用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪喜欢说走就走的旅行，一般到了节假日一定会出去，有一次在一次旅途中，突然觉得全身乏力加咳嗽，于是赶紧去了就近的医院看病。

这个时候很多人会想，我的医保卡在这个地方肯定是无法报销的，只能怪自己运气不好了。不过嘛，小聪毕竟是小聪，旅游了这么多次，可谓是见多识广。

不得不说小聪真是驾轻就熟，3个月的时间内就去了参保地进行了报销，原来他在出院后早已将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理。

同行的小伙伴们都感到很意外。

小聪说道，“入院后5天内且如果是在异地生病导致因急诊而住院的话，是可以拨打‘参保地区号 + 12333’的，告诉工作人员‘异地就医电话’是你要查询的，完成电话备案，就可以正常报销了，但是只有在部分地区才可行。”