医疗险理赔中间流程有那些环节

优质回答

小秋阳说保险-北辰

一直以来，大家都觉得“买保险容易，理赔难”。

其实保险理赔并不是大家想象中那样难，我们的保险理赔流程是怎么样的，今天就让学姐用专业的角度来揭秘一下吧！

在开始之前，我先给大家送上一份开胃菜吧，这是一份保险理赔指南：

《接下来来揭秘【保险理赔】赔的又快又好的正确姿势，跟着我往下看吧！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔流程可以简单的概况为：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

保险理赔流程虽然没有那么复杂，其实暗藏玄机，需要多注意：

保险理赔要点一：报案时间

保险理赔流程的第一步是报案，需要多注意的是，早点报案会更有利，一定不要拖。

随便举一个重疾险的内容来看：

如果你要保险报案，一定要注意时间规定，大家在出险的时候一定要在最快的时间报案，依靠这样的行为，我们才能够安心获得赔偿，

保险理赔要点二：报案人

保险理赔报案的申请者是有特定要求的。

保险合同的报案人必须是直接的利益相关人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

一般情况下，保险理赔可以通过以下渠道申请：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

保险理赔需要提交特定的资料，但很多人都不清楚，因此保险理赔中处理最多的问题就是关于资料提交方面的。

如果你认为各个险种需要的保险理赔申请资料都是一样的，那就错了，下面这张表格比较全面地展现了资料提交方面的区别：

保险公司审核完你提交的资料后，就会发送理赔通知，从接收通知到拿理赔金，一般需要十天左右。

如果保险公司不认为这是保险责任的，都会在三天内发送拒赔通知书并详细说明理由。

通常情况下，提供了理赔需要的全部材料，又在保险合同的理赔范围内，一般都能获得赔偿。

倘若出现保险理赔纠纷，我们还可以通过以下几个方面去捍卫自身的权益：

《当我们面对不合理拒赔就可以用这些办法啦！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

被保人没有如实告知是保险公司拒赔案例中最主要的理由。

举一个真实案例：

2010年王某的妻子给王某本人购买了一份重疾险。2013年，被保人王某就向保险公司提出理赔申请，理由是患了慢性肾衰竭（尿毒症期）。调查结果表明，在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了，投保时是隐瞒了这一病史的。因为投保人没有履行如实告知义务，保险公司的做法是解除保险合同，概不支付保险金并将保费悉数退回。所以投保前，务必如实健康告知，不要抱有侥幸心理带病投保。

我们都是知道带病投保是有技巧的，不要直接去带病投保，我认为我们只有在诚实说出一切才可以，

《我们要了解一下健康告知小窍门，方便我们投保之前用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在保险合同中注意免责条款，因为这个是保险合同中不能保证的部分，提前可以避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

不少保险会有规定，要求被保人在指定的医院就诊，目前是级别的或私立医院是不可以的，

合同中规定被保人要去指定的地方去就诊，否则可以不予赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提到，保险理赔所需的相关资料非常杂乱，所以一定要妥善保管好相关的资料，比如医疗单据、检查报告、用药清单等等。

小结，保险理赔我们不要把他想象的太复杂，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我认为我们没必要过分担忧。

我们下期再见，你觉得这篇文章对你有帮助吗。

以上就是我对 "医疗险理赔中间流程有那些环节"的图文回答，望采纳！