小秋阳说保险-北辰
虽然医保的报销流程是学姐之前讲过的。"两定点，三目录"是什么意思呢？应该还有小伙伴不太清楚。医保的报销范围是如何定义的呢？
尤为突出的是，就诊所到的医院就是一所定点医院，到了结算的时候，医保报销的费用才一小部分，感到很疑惑。
今天学姐就来与大家分享交流一下，对于医保，我们不在意的细则往往很重要。
大家一定要把它的里里外外都了解清楚，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，报销金额为多少也不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们一起来了解一下关于这些名词的解释：
起付线
起付线就是政府所规定的报销基线，超过了这个数额才能进行报销。
在一年时间内，产生的医疗费用要是没有累计(强调下是累计)超过规定的起付线，那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
当所有的花费加在一起，超过了起付线超过的那一部分社保统筹基金才会按比例来报销费用。(社保统筹基金怎么理解，在后面的内容当中我会进行讲解,目前咱们先来简单的看一下咱们国家专门用来给参保公民报销使用的资金）
各地的经济情况不尽相同，所以地方上面的起付线也是不一样的，按照标准起付线设定多高是有一定根据的，是依据当地的职工工资，一般按年平均工资的10%左右。还有就是，你所去的医院不一样，它的收费标准也不一样，起付线有一定差异，
简单来说，封顶线就是指国家给你报销的医疗费用的最高限额。
国家设立医保报销额度这样才能有更好的规范，规定在起付线到封顶线的这些花费才能报销，这感觉就很“小气”。
这样做国家是有规定的，为了正常使用医保国家才这样做，不至于因为极少数人得了罕见的大病花掉了社会统筹基金中百八十万的钱，其他人就不会得到正常医保保障。
因为地区经济条件的不好，才会让这些地区的封顶线也有所改变，原则上来说，封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
能够决定我们报销比例的是我们在什么级别的医院进行治疗的，花了多少钱的医疗费用，就诊医院级别越是高的话，那么报销就越低，报销越低就到导致我们的个人负担就很高；在治病的时候你花的钱越多，那么给你报销的比例就越高，自己需要担负的就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
用一种好理解的方法来解释，想要报销治疗时的相关费用，那么必须在指定的医院或者是指定的药店进行刷卡才可以。
如果我们买药没有去定点药店，就医也没有选择相关的定点医疗机构，可能报销的比例数非常少，甚至不能进行报销。
我们在激活社保卡或者是医保卡的时候，可以对定点医院和定点药店进行绑定，因为地区不一样，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数目也是不一样的，通常是2~4个。
那么，如果申请长期异地就诊呢？要重新绑定定点医院与定点药店。
选定之后，这“两定点”就作为了我们选定就医的地点，并且不论是在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店都可以购买药物啦。
值得注意的是，除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不由医疗保险基金支付。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于已经在这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等费用，医保是不会作另外的报销，但是医院很贴心地不会向我们收去任何费用。
需要我们注意的点是，基本医疗保险基金是不对这些生活服务项目和服务设施提供支付功能的：
个人账户与统筹账户
学姐之所以最后才讲关于这部分的内容，原因是这部分内容我们只需要了解就行了，不会对我们产生很大影响。
一般在平时的时候，我们只需要清楚社保卡或医保卡上剩余的余额有多少以及能做什么，就足够了。
学姐之前有提到过，医疗保险在我们日常缴纳的时候，个人缴纳比例约为工资2%，公司缴纳比例为8%，不同地区略有差距，这一部分医保费用会通过两个途径：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以在我们平时感冒发烧去医院看门诊或者去药房拿药时，直接划卡消费；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，可以在我们得了较为严重的病，需要交住院费、医疗费时，得到一定比例的报销。
不过以上是偏为模糊的观点，都是这样的，这个比个人账户比统筹账户的组成要容易一些，支付的限度比较小。
我们的个人账户由三部分组成：
要关注的是：原则上这里的余额就是用作医疗服务保障的。仅有个别的地方能用来买商保、提现等一系列操作。
只有满足了必需的条件，个人账户中的余额才可以进行结转使用和继承这些操作；
如果我们身故了，个人账户还有余额的话，余额第一归属顺位是继承人，如果继承人没有参保这笔钱将做一次性支付处理；
对于那些没有继承人的人，他们的账户余额会被“充公”，被划入社会统筹基金当中；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户一般是用于报销我们的医疗费，它不会对我们产生什么大的作用，不需要我们担忧它，大家只需要对其大概的认识就行。
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以上就是我对 "农村医保可以二次报销重大疾病范围"的图文回答，望采纳！
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