小秋阳说保险-北辰
虽然医保的报销流程是学姐之前讲过的。但仍然有些朋友不太清楚"两定点，三目录"的意思。医疗保险补偿范围如何界定？
尤为突出的是，就诊时的医院分明就是医保的定点医院，结束了所有的程序，能走医保报销的少之又少，感到非常不解。
今天就由我，你们的学姐，来给大家讲一下，关于医保，我们认为有些不起眼的细则往往很重要。
大家一定要了解其中的细节，不要到时候，连医保报不报销得了，能报销多少都不太了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们一起来了解一下关于这些名词的解释：
起付线
简单来说，起付线就是指国家给你报销的医疗费用的起点。
按一年的时间算咱们因为治病的花销加在一起，要是没有超过起付线的规定金额,那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
累计金额只有在超过了起付线的情况下，超过的部分社会统筹基金才会按照比例来报销。（社保统筹基金到底是怎样的？学姐在后面的内容中会一一进行解答，目前咱们先简单的搞明白，国家用来给咱们这种参保公民报销用的钱）
因为很多地方的经济情况是不同的，所以起付线的高低也不会一样，按照相关的规定起付线到底应该定多高？是根据当地的职工年平均工资10%上下来确定的。还有就是，你所去的医院不一样，它的收费标准也不一样，起付线有一定差异，
这样说，因为报销医疗费是有限额的。
国家设立医保报销额度这样才能有更好的规范，对于只有在封顶线以下起付线以上的花费才能按一定比例来报销，感觉不是很好。
这样做国家是有规定的，是为了保证参保公民们都能正常使用医保，花了社会统筹基金中的金钱是因为一些人得了罕见的疾病，导致一些人得不到正常医保保障就是那些多花费统筹基金而造成的。
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区封顶线并不相同，原则上，控制封顶线的多少是由当地职工年平均工资来决定的。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
社保能够报销多少钱往往跟我们疾病治疗的医院以及医疗费用是息息相关的，医院级别高，报销低，个人承担就越大；医疗费方面的钱花的越多，能报销的比例就越多，自己花的钱就更少一点。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单的来讲,在治病时自己所花的费用想要得到医保的报销，那么必须选择定点医院和药店进行刷卡才行。
假如我们没有到规定的定点药店买药，或者是没有到规定医院进行就诊，也许会不能报销，也许就只能报销很少的钱。
定点医院与定点药店的绑定，需要在我们激活社保卡或医保卡的时候进行，在不同的地方可以用来绑定的定点药店和定点医院的数量不是统一的，没有特殊情况的话是2~4个。
此外，申请长期异地就诊的办法是，不仅要重新绑定定点医院，还要重新绑定定点药店。
选定之后，就医的地点就有了调整，变成我们选定的“两定点”，并且不论是在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店都可以购买药物啦。
我们需要注意的是，不在急诊和急救的范围内，关于参保人员在非选定的定点医疗机构进行就医所消费的这些费用，不属于医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于我们在里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等所需要消费的这些费用，不属于医保报销的范围，但医院不会收取我们这部分的费用。
需要注意的是，基本医疗保险基金不提供的生活服务项目和服务设施，有这些：
个人账户与统筹账户
这部分内容学姐之所以放在最后再讲，是因为这部分内容对我们来说属于“了解一下就好”的水平，对我们没有很大的影响。
一般在平时的时候，对于大部分人来说，你只要知道社保卡或医保卡自己账号上还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐在前期有讲过，医疗保险缴纳的时候，为了保障社会工作者，费用缴纳由公司替我们缴纳8%，个人仅需缴纳2%，不同地区比例稍有区别，这笔医保费会分别去两个地方：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡在医院的门诊和药房可以当做现金付费直接刷卡使用的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，可以在我们得了较为严重的病，需要交住院费、医疗费时，得到一定比例的报销。
然而那是比较抽象的看法，我们都知道个人账户和统筹账户的构成部分也会比这个要难一些，支付的限制不会很多。
我们的个人账户由三部分组成：
大家需要认真看下的是：这笔在个人账户的钱款是医保专用。仅有个别的地方能用来买商保、提现等一系列操作。
如果想把个人账户中的余额进行结转使用和继承，必然要满足相应的条件；
如果我们身故，并且个人账户内还有余额存在的话，可以将余额打入继承人账户，这笔钱可以被未参保的继承人一次性获得；
没有继承人的，个人账户余额“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，我们平时找国家报销的那部分医疗费用，全部都来自统筹账户，我们个人基本上不会受到它很多影响，我们不必对其忧虑，我们只需要懂得表面的东西就行了。
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以上就是我对 "湖南医保卡报销范围"的图文回答，望采纳！
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