小秋阳说保险-北辰
尽管之前学姐讲过了医保报销的流程。但仍然有些朋友不太清楚"两定点，三目录"的意思。医保的报销范围是怎么界定的？
最首要的疑惑是，自己明明是到定点医院就医的，走完了全程，才发现医保可以报销的部分非常少，感到非常不解。
OKOK~今天学姐就来跟大家好好讲讲，对于医保，我们不在意的细则往往很重要。
大家一定要把它的里里外外都了解清楚，请勿到点了，连是否符合医保报销范围，能报销多少一点都不了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们一起来了解一下关于这些名词的解释：
起付线
你的医疗费用只有超过了起付线的金额，才能进行医疗报销。
每年产生的医药费如果加在一起都没有超过规定的起付线，那我们要个人账户支付这些医疗费用，或者是个人自付。
治病时所有的医疗费都加到一起，只有超过起付线的那一部分钱，社保统筹基金才会按照标准给报销。（关于社会统筹基金是什么，学姐会在后面进行讲解，现在咱们先把一个简单的事情搞明白，就是要搞明白咱们国家专门给参保人员报销用的钱）
各地的经济情况不尽相同，所以地方上面的起付线也是不一样的，原则上来说，起付线的多少控制在当地职工年平均工资的10%左右。还有就是，你所去的医院不一样，它的收费标准也不一样，起付线有一定差异，
比如说，报销医疗费也是有封顶线的。
虽然医保报销额度被国家有所限制，对于只有在封顶线以下起付线以上的花费才能按一定比例来报销，感觉不是很好。
其实国家有这样的想法，这样国家只是为了保证公民能正常使用医保，花了社会统筹基金中的金钱是因为一些人得了罕见的疾病，其他人就不会得到正常医保保障。
因为地区经济条件的不好，才会让这些地区的封顶线也有所改变，国家规定，当地职工年平均工资的6倍是封顶线的多少。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
社保能够报销多少钱往往跟我们疾病治疗的医院以及医疗费用是息息相关的，医院级别越高导致报销越低最后导致个人承担就越高；在治病的时候你花的钱越多，那么给你报销的比例就越高，自己需要担负的就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
用一种好理解的方法来解释，想要报销治疗时的相关费用，那么必须在指定的医院或者是指定的药店进行刷卡才可以。
不按照社保卡规定的定点医院进行就诊，或者随便去一些非定点药店买药品，就会出现不能报销的情况，或者是报销的钱非常少。
定点医院与定点药店的绑定，需要在我们激活社保卡或医保卡的时候进行，区域不同，那么可以用来绑定的定点药店与定点医院的数量也是不同的，正常情况下是2~4个。
还有一种情况是申请长期异地就诊，定点医院与定点药店重新绑定这项操作是一定要完成的。
选定之后，这“两定点”就是我们进行就医的地点，并且不论是在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店都可以购买药物啦。
值得我们花精力关注的是，除急诊和急救这种类型的救助外，参保人员并未到选定的定点医疗机构就医，那么这里所花费的费用，不属于医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于属于这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等相关的一些费用，在医保报销的范围外，但医院这部分的费用是免费的。
需要我们注意的点是，不能用基本医疗保险基金来支付的生活服务项目和服务设施费用，主要有：
个人账户与统筹账户
之所以学姐把这部分留到最后来讲，是因为这部分的内容我们做到了解即可，对我们没有很大的影响。
在平时生活中，我们只需要知道社保卡或医保卡中个人账户“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐在前期有讲过，医疗保险缴纳的时候，个人和公司缴纳分别占比工资的2%和8%，不同地区比例有差别但总体差距不大。这笔医保费会分别去两个地方：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡在医院的门诊和药房可以当做现金付费直接刷卡使用的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，可以在我们得了较为严重的病，需要交住院费、医疗费时，得到一定比例的报销。
不过以上是偏为模糊的观点，我们都知道个人账户和统筹账户的构成部分也会比这个要难一些，支付的界限不会很窄。
我们的个人账户由三部分组成：
大家要留意的是：个人账户的钱只能用作医疗保障使用。有且只有个别地区能拿去购买商保或提现等操作。
个人账户中的余额要结转使用和继承的前提是符合相关的条款；
如果我们不幸离世，而且个人账户内还有余额的话，可被划归继承人继承，继承人未参保的话，这笔钱一次性支付给继承人；
如果没有继承人，那么个人账户余额会被“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，当我们使用社保报销医疗费，这些钱一般来自统筹账户，我们个人基本上不会受到它很多影响，不需要我们花时间研究，我们只需要知道个一二就行了。
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以上就是我对 "斜视在医保报销范围吗"的图文回答，望采纳！
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