小秋阳说保险-北辰
记得学姐之前还给大家讲过医保的报销流程。对于医保所说的"两定点，三目录"，一定还有些朋友不知道什么意思。医保能报销的内容是什么？
最主要的问题在于，就诊时的医院分明就是医保的定点医院，结束了所有的程序，医保才报销了一点点，感到很疑惑。
OKOK~今天学姐就来跟大家好好讲讲，关于医保，那些我们并不在意但却十分重要的细则。
大家一定要好好了解清楚，要报销时，还弄不懂医保是否可以报销，关于能报销多少的问题都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。我们来逐一进行了解：
起付线
简单来说，起付线就是指国家给你报销的医疗费用的起点。
在一年时间内，产生的医疗费用要是没有累计(强调下是累计)超过规定的起付线，这些医疗费用由我们个人自付，或者要从个人账户里支付。
治病时所有的医疗费都加到一起，只有超过起付线的那一部分钱，社保统筹基金才会按照标准给报销。（社保统筹基金到底是怎样的？学姐在后面的内容中会一一进行解答，现在咱们先简单的把国家专门拿来给参保公民报销的钱弄明白）
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区起付线并不相同，原则上来说，起付线的多少控制在当地职工年平均工资的10%左右。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。
比如说，报销医疗费也是有封顶线的。
为了能更好的管理国家才对医疗报销额度设立一个封顶线，只有在起付线到封顶线的部分才能按比例报销，显得很“抠门”。
因此国家这么做，这样国家只是为了保证公民能正常使用医保，花了社会统筹基金中的金钱是因为一些人得了罕见的疾病，为了其他一些人能够正常得到医保保障我们参保人要好好使用医保。
还有就是因为不同地区经济条件不同，也会影响到一些地区封顶线的不同，封顶线的多少，当地职工年平均工资有很大影响。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
我们在什么样的医院治疗，花了多少医疗费用决定了我们能够报销多少钱，它们三者形成一定的比例，通常每个医院级别是不一样的，医院级别越高那么报销就会越低，个人负担就越重；花的医疗费用数额越大，报销时的比例就越大，自己要掏的钱就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
用一种好理解的方法来解释，想要报销治疗时的相关费用，那么必须在指定的医院或者是指定的药店进行刷卡才可以。
假如我们没有到规定的定点药店买药，或者是没有到规定医院进行就诊，会面临报销金额非常少的情况，更严重的是有些地方不能进行报销。
在激活医保卡或者是社保卡时，我们能对定点医院和定点药店进行绑定，区域不同，那么可以用来绑定的定点药店与定点医院的数量也是不同的，正常情况下是2~4个。
此外，如果申请长期异地就诊会发生什么变化呢？不论是定点医院还是定点药店都需要重新绑定。
选定之后，要根据我们选定的“两定点”进行就医，并可自主决定在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店购药啦。
需要我们重视的是，在急诊和急救范围外，在非选定的定点医疗机构参保人员进行就医所发生的费用，不属于医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于有关这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等产生的费用，医保不另行报销，医院也不会向我们收费。
需要注意的是，基本医疗保险基金是不对这些生活服务项目和服务设施提供支付功能的：
个人账户与统筹账户
这部分内容学姐之所以放在最后再讲，原因是这部分内容我们只需要了解就行了，不会对我们产生很大影响。
一般在平时的时候，我们只需要知道社保卡或医保卡中个人账户“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
之前学姐也有这样讲过，医疗保险在我们日常缴纳的时候，个人缴纳比例约为工资2%，公司缴纳比例为8%，不同地区略有差距，这笔医保费用会到达以下两个账户：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡是可以直接划卡用于门诊看病和药房拿药的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这个可以使我们在治疗严重疾病时的费用有一定的报销比例。
不过以上是偏为模糊的观点，都是这样的，这个比个人账户比统筹账户的组成要容易一些，支付的领域也更大一些。
我们的个人账户由三部分组成：
你们得上心的是：只有医保才能使用个人账户里的余额。只剩极个别地方可以用来买商保或是提现等操作。
符合一定的条件个人账户中的余额就可以结转使用和继承；
如果我们不幸离世，而且个人账户内还有余额的话，这笔钱可由法定或指定人员继承，这笔钱可以被未参保的继承人一次性获得；
对于没有合法继承人者，他个人账户内的余额将被“充公”，依法划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，当我们使用社保报销医疗费，这些钱一般来自统筹账户，它影响我们个人的程度很小，不需要我们担忧它，大家只需要了解一下就好。
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以上就是我对 "长沙市2019年医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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