保险问答

重疾险赔偿时的过程怎么样的

提问:无心感受   分类:保险理赔流程
优质回答

小秋阳说保险-北辰

大家一直都认为“买保险容易,理赔难”。

其实保险理赔比较简单,没有大家想象中那么难,我们的保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐用专业的角度来揭秘一下吧!

在开始之前,来点开胃菜吧,它就是我们的保险理赔指南:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔有以下几步简单流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

看着好像不太复杂的保险理赔流程,事实上有一些需要着重关注的方面:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔需要做的第一件事是报案,要注意报案越早,好处越多,一定不要拖。

通过一个重疾险的条文来看看:

这样来看,保险报案是有期限的,所以出险后记得在期限内报案,目的是保障后续理赔的顺利进行,

保险理赔要点二:报案人

当然,不是所有人都可以进行保险理赔报案的申请。

保险合同规定的直接主体才有报案的资格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

一般人申请保险理赔有以下几种办法:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

保险理赔需要提交特定的资料,但很多人都不清楚,这样一看,保险理赔中资料提交的问题多发就不难理解了。

通常情况下,保险理赔申请资料会因为险种的不同有所差别,下面这张表格比较全面地展现了资料提交方面的区别:

保险公司审核完你提交的资料后,就会发送理赔通知,一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。

一旦保险公司在审核过程中发现该情况不属于保险责任,他就会在三天内发出拒赔通知书,我们可以在通知书上找到具体的拒赔理由。

如果提交的理赔资料齐全,而且是保险合同的保障范围内,想获得理赔就不会有问题了。

解决保险理赔纠纷,捍卫自身利益,我们一般会用到这些办法:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

被保人没有如实告知是保险公司拒赔案例中最主要的理由。

举一个真实案例:

范某在2010年给丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由向保险公司提出理赔的申请。经过调查,王某隐瞒了在2009年因慢性肾衰竭住院治疗这一病史的。因为投保人没有履行如实告知义务,保险公司的做法是解除保险合同,概不支付保险金并将保费悉数退回。所以投保以前,一定要如实地做健康告知,不能心存侥幸带病去投保。

其实,带病投保有一些快捷的办法,我们要在如实告知的前提下:

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在保险合同中注意免责条款,因为这个是保险合同中不能保证的部分,理赔纠纷很麻烦我们最好避免它的出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在就是被保人在固定医院就诊是很多保险都有的规定,现在的规定是级别高的或二级以上的公立医院是可以的。

如果被保人按合同规定去制定的医院就诊,保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要仔细阅读上一部分,减少保险理赔麻烦,他要的资料也很多,,最重要的是我们要保管好我们的看病的单据,检查报告,还有用药清单等。

总结,保险理赔在我们观念中很复杂,但是其实他很简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们不需要过于放松但是也不要过于担心。

希望这篇文章对大家有所帮助,我们下期再见~

以上就是我对 "重疾险赔偿时的过程怎么样的"的图文回答,望采纳!

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