保险问答

职工医保跟社保的区别

提问:梦境难醒   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,对比社保、医保、新农合和城镇医保,这四种保障都有什么区别呀?”

“学姐,我是适合买医保呢还是适合买新农合呢?”

“医保不应该只有一种吗,为什么这么多???”

......

NONONO~这些内容实际上没有很多,当你真正确认了之后,你不只是知道要买哪一个,而且你还会清楚,不是你想买哪一个就能够买哪一个的:)

OK,就不说无关紧要的话了,学姐用一张图搞定:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

虽说看着复杂吧,但是没关系,朋友们继续看下去,让学姐来细细道来。

读完学姐这篇文章,让你一次性弄清楚它们之间的区别。

联系与区别

联系
“社保”也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,我们在职员口中的社保就是以上含义。

需要提醒大家的是,住房公积金不算是社保的范畴,社保只包含以上五种保险。

我们经常简单的用“五险一金”来代指社保。用来指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的并称。

居民社保 ,就是我们常在农民,家庭主妇等普通居民口中所听到的"社保 "。主要有居民养老保险和居民医疗保险两个部分构成。

要注意的是,根据规定,城镇户口的居民只能购买城镇居民医保,农村户口的居民只能购买新农合。

灵活就业人员可选择购买职工社保中的职工养老和职工医保,或者居民社保。

职工医保与居民医保都是国家给予我们公民的福利保障,根据参保身份以及户口等原因的影响,进而在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面存在差别。

学姐给大家一一分析:

区别

那我们来看看职工医保,城镇居民医保以及新农合各有什么优点和不同 。

需要注意的是,由于国家政策的调整,新出现了城乡居民医保,它是由城镇居民医保和新农合合并而成的。眼下24个省市已经寻不到新农合的身影了。

(注:由于不同地区规定的缴费金额、报销规则、报销比例等都存在一定的差异,所以此处取情况多见的与平均值)

反正,职工医保对比居民医保来,有更大的报销范围,又有更高的报销比例,还有更高的报销额度。但免赔额度也更高,缴费金额更高。

同等条件下,自然是给的钱越多保障越充足:)

买哪种医保?

该买哪种医保,要从以下几个方面考虑:

是否有购买资格
假如你是一个当地居民,那么你能够拿城镇户口或者农村户口用来购买城镇医保或者新农合,也可以根据自由职业者的身份购买职工医保,甚至还能直接通过社保代缴机构参保五险一金。

如果你不是当地居民,那么参保五险一金的话就只能以在职员工的身份进行,或者说以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保这两款保险。

经济能力
虽然当地居民可以通过社保代缴机构来参保五险一金,自由职业者也可以自由购买职工养老与职工医保,但有个前提,个人必须要承担起“个人+公司”两部分的费用。

职工医保想要参保,一个月需要缴纳的费用大概在四五百。

五险一金一旦交齐,那如果按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。相对而言,居民医保每年只要两三百的价格确实还是比较便宜的。

而反观在职员工,因为缴纳职工社保的时候自己是需要承担个人的部分,五险一金即使是全交,那么一个月差不多也只需要1000多的缴纳费用。比起居民购买职工社保来划算非常多。

具体收益
免赔额、保额方面,职工社保的报销比例都比较大,当我们已经花费了四五千的治病费用的时候,职工医保的报销额度相对于居民医保会更有优势。

从报销比例看,居民医保免赔额、保额都不高,当我们治病的花费不足于四五千的时候,在这个时候,居民医保的报销额度比职工医保多。

总之,天下没有免费的午餐,医保亦是如此,报销额度越高,需要缴纳的保费也会越高,

如果你正在工作的话,毫无疑问你应该选择职工社保。

如果你是普通居民的话,居民医保的保障更加适用于你;

假如是自由职业者,学姐建议根据自身经济能力来购买医保。当然,还需要考虑是否具有购买资格。

学姐想告诉大家应该根据实际情况来选择医保,因为职工医保和居民医保,这两个保险都很划算,要选择适合自己的。

但是学姐觉得,医保是国家给予我们公民的一种社会福利,虽然医保能被所有公民享受到,给每个公民提供“有病能医,有病敢医”的条件,社保跟很多商业医疗保险比起来,也有无可比拟的优点:

小伙伴们这个月交了医疗保险,下个月需要就可以用起来;

对于身体健康方面没有要求,生病也能投;

续保没有条件;

续保满15或25年就可以享受保障终身了。

但是关于医保的报销方面同样存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
假设你住院了花了很多钱不能报销,在报销最低线和封顶线之间的范围才可以报销(不同地区报销比例不同);
所报销的费用在一包明确规定的用药、服务、诊疗项目内就能报销,不在范围内需要自费。
有的病需要花费几十万才能治好,一旦不幸得上这种病,必须用几千上万一瓶的药治病,这时医保的作用就显得微不足道了。

商业的医疗险虽说它的优点没有社会医疗险多,买了之后过了等待期才生效;患病期间无法投保;续保的条件更加严格;参保终生费用相对高昂。
不过商业医疗险对于社会医疗险而言,保障额度更高,疾病保障方面,用药、服务、诊疗项目上更加全面,无限制,在社保正常报销后,剩下的部分能全部报销。
刚巧与社会医保形成互补,满足了“大病无力、无能”的缺失,让商业医保与社会医保共同发挥保障作用,大病用商业医保,小病用社会医保。

所以学姐认为,医保虽然性价比高且保障全面,然而医保提供的保障属于一种基本保障,只能给我们的日常生活提供一些基本保证。
想要在任何时候都能承受得住意外风险的影响,让医保和商业医疗保险独特的保险功能,相互结合起来这才是最好的办法,这种方式会形成一种以社保为基础商业保险为辅助手段的双重保障措施。

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以上就是我对 "职工医保跟社保的区别"的图文回答,望采纳!

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