小秋阳说保险-北辰
关于医保的报销流程在前段时间是学姐讲过的。有点小伙伴肯定还很迷惑，不知道"两定点，三目录"是什么意思。医疗保险补偿范围如何界定？
尤为突出的是，看病选择的医院不就是定点医院吗，最后结束就医时，能走医保报销的少之又少，感到困惑至极。
今天学姐就来给大家讲解一下，医保有些细则很重要，但我们并没有怎么在意过。
大家必须要花心思去了解清楚，否则临到了还不知道医保能不能报销，具体报销多少都不知道。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。下面就为大家一一解释：
起付线
国家为医疗报销设立了专门的底线，叫做起付线，超过了这个数值，才能进行报销。
一年当中花费的医疗费的总数额没有超过规定要求的起付线，这就需要我们从个人账户里支付这些医疗费用，或者也能由个人自付。
累计金额只有在超过了起付线的情况下，超过的部分社会统筹基金才会按照比例来报销。（关于社会统筹基金是什么，学姐会在后面进行讲解，现在咱们先把一个简单的事情搞明白，就是要搞明白咱们国家专门给参保人员报销用的钱）
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区起付线并不相同，按照规定起付线的高低是根据当地职工平均工资的10%左右来控制。就比如医院的等级不一样，起付线也有很大差别，
比如说，报销医疗费也是有封顶线的。
所以国家给医疗报销可报销的范围有一定限制，只有在起付线到封顶线的部分才能按比例报销，显得很“抠门”。
其实国家有这样的想法，为了公民能够正常参保国家才有这样的规定，花了社会统筹基金中的金钱是因为一些人得了罕见的疾病，这样做一定会让一些人难以得到医保保障。
地区经济条件相差太多，封顶线也会差很多，原则上，控制封顶线的多少是由当地职工年平均工资来决定的。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
我们在什么样的医院治疗，花了多少医疗费用决定了我们能够报销多少钱，就诊医院级别越是高的话，那么报销就越低，报销越低就到导致我们的个人负担就很高；医疗费方面的钱花的越多，能报销的比例就越多，自己花的钱就更少一点。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单来说，医保的报销需要到我们社保卡或医保卡绑定的相关定点医院和定点药店才行。
假设我们选择了非定点医疗机构进行就诊，或者去一下非定点小药店购药，也许会不能报销，也许就只能报销很少的钱。
定点医院与定点药店的绑定，需要在我们激活社保卡或医保卡的时候进行，因为地区不一样，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数目也是不一样的，通常是2~4个。
此外，如果我们需要申请长期异地就诊的话，不论是定点医院还是定点药店都需要重新绑定。
选定之后，这“两定点”就是我们进行就医的地点，并且不仅可以在定点医疗机构购买药品，而且还能持处方在若干定点药店购药。
我们需要注意的是，除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不由医疗保险基金支付。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于属于我们日常生活中的必须花费，比如生活用品、院内运输服务器和水电等费用，医保是不会作另外的报销，但是医院很贴心地不会向我们收去任何费用。
需要注意的是，通过基本医疗保险基金不能支付的生活服务项目和服务设施，主要是这些：
个人账户与统筹账户
学姐之所以最后再讲这部分内容，是因为这部分我们不用深究，了解就好，对我们不会有什么影响。
日常生活上，只要知道个人账户在社保卡或医保卡上“还有多少余额，这些余额能做什么”就够了。
学姐以前有说过，医疗保险在我们日常缴纳的时候，个人缴纳比例约为工资2%，公司缴纳比例为8%，不同地区略有差距，这笔医保费用会通往两个方面：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以直接使用医保卡在医院门诊看病和在药房买药；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，在重大疾病住院时可在所缴纳的一些医疗费用中得到一定比例的报销。
但是以上那是较为表面上的观点，实际上，个人账户与统筹账户的组成部分比这要复杂一些，支付的限度比较小。
我们的个人账户由三部分组成：
需要注意的是：个人账户中的余额只能用于医保，仅限极少数地区用来买入商保或者提现等操作。
只有满足了必需的条件，个人账户中的余额才可以进行结转使用和继承这些操作；
如果我们不幸离世，而且个人账户内还有余额的话，可以将余额打入继承人账户，没有参保的继承人也可以一次性获得这笔钱；
如果此人没有继承人，那么他的账户余额将被依法“充公”并划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
我们找国家报销的医疗费一般来自统筹账户，它不会给我们个人带来多大的影响，并不用我们关注，大家不需要对其太过深究。
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以上就是我对 "住院期间补牙是医保报销范围吗"的图文回答，望采纳！
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