小秋阳说保险-北辰
关于医保的报销流程在前段时间是学姐讲过的。医保所说的"两定点，三目录"，应该还有人不知道是什么意思。医保能报销的内容是什么？
最主要的问题在于，自己就是在医保定点医院进行的治疗，结束了所有的程序，才发现医保可以报销的部分非常少，觉得很不能理解。
今天就由我，你们的学姐，来给大家讲一下，关于医保，我们认为有些不起眼的细则往往很重要。
大家一定要仔仔细细地去了解，请勿到点了，连是否符合医保报销范围，能报销多少一点都不了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们逐个进行分析：
起付线
起付线就是政府所规定的报销基线，超过了这个数额才能进行报销。
一年当中花费的医疗费的总数额没有超过规定要求的起付线，这些医疗费用由我们个人自付，或者要从个人账户里支付。
只有累计超过了起付线，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。(什么是社保基金这方面的内容，接下来学姐会进行解答,这里可以先简单理解为国家专门拿来给参保公民报销用的钱）
不同地区的经济情况是不一样的，因此每个地区的起付线高低也是不同的，按照标准起付线设定多高是有一定根据的，是依据当地的职工工资，一般按年平均工资的10%左右。还有，因为医院的收费标准不同，所以医院也有很多样的，
简单来说，封顶线就是指国家给你报销的医疗费用的最高限额。
因此国家才会限制报销医疗费的额度，只有在起付线到封顶线的部分才能按比例报销，显得很“抠门”。
但其实国家这么做，要想公民正常使用医保就要这样做，不至于因为极少数人得了罕见的大病花掉了社会统筹基金中百八十万的钱，这样做一定会让一些人难以得到医保保障。
地区经济条件相差太多，封顶线也会差很多，封顶线的多少，当地职工年平均工资有很大影响。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
能够报销多少钱，取决于我们在什么级别的医院就诊，花了多少钱，就诊医院级别越是高的话，那么报销就越低，报销越低就到导致我们的个人负担就很高；医疗费方面的钱花的越多，能报销的比例就越多，自己花的钱就更少一点。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗的讲，在医保卡或者是社保卡绑定的定点医院和药店，才能进行医保费用的报销。
要是我们选择了非定点医院或是药店，可能报销的比例数非常少，甚至不能进行报销。
对定点医院和定点药店想要进行绑定的话，要在激活社保卡和医保卡时进行，地区不同，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数量也是不太一样的，基本是2~4个。
除此之外，针对申请长期异地就诊的情况，定点医院与定点药店重新绑定这项操作是一定要完成的。
选定之后，我们进行就医的地点就是我们选定的“两定点”，并且我们在选择购药地点上非常的自由，可以在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店购买。
值得注意的是，不在急诊和急救的范围内，关于参保人员在非选定的定点医疗机构进行就医所消费的这些费用，医疗保险基金不会帮助我们支付。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于已经在这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等费用，医保没有这方面的报销，医院也不对这方面收费。
我们需要对这方面留个心眼，不能用基本医疗保险基金来支付的生活服务项目和服务设施费用，主要有：
个人账户与统筹账户
学姐之所以不把这部分内容放到前面讲，是因为这部分我们不用深究，了解就好，对我们不会造成很大的影响。
一般在平时的时候，对于大部分人来说，你只要知道社保卡或医保卡自己账号上还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐曾经说过，我们平时在缴纳医疗保险时，个人和公司缴纳分别占比工资的2%和8%，不同地区比例有差别但总体差距不大。这笔医保费会分别去两个地方：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以在我们平时感冒发烧去医院看门诊或者去药房拿药时，直接划卡消费；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，在重大疾病住院时可在所缴纳的一些医疗费用中得到一定比例的报销。
但这是比较笼统的讲法，因此，个人账户和统筹账户的组成也会相对来说比这个要复杂的，支付的限度比较小。
我们的个人账户由三部分组成：
大家要留意的是：原则上这里的余额就是用作医疗服务保障的。仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
只有满足了必需的条件，个人账户中的余额才可以进行结转使用和继承这些操作；
如果我们因为意外去世，且个人账户内仍有余额存在的话，可被划归继承人继承，继承人未参保的话，这笔钱一次性支付给继承人；
对于那些没有继承人的人，他们的账户余额会被“充公”，被划入社会统筹基金当中；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户一般是用于报销我们的医疗费，它不会对我们产生什么大的作用，我们不必对其忧虑，我们只需要知道个一二就行了。
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以上就是我对 "周口市医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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