保险问答

社保与社区医保的区别吗

提问:十年稚嫩   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这四种都有不同之处呀?”

“学姐,我不知道新农合好还是医保好,你有什么意见吗?”

“医保不应该只有一种吗,为什么这么多???”

......

NONONO~这些内容只是一眼望去比较多罢了,当你真正确认了之后,你不只是知道要买哪一个,还有你会明白,有些不是你想买就能够买的哟:)

好了,不说那么多了,学姐现在就用一张图来表示:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

虽说看着复杂吧,但是没关系,朋友们继续看下去,让学姐来细细道来。

只要你阅读了学姐写的这篇文章,那你就能够很轻易的分清它们之间的不同。

联系与区别

联系
职工社保,指“五险”,就是我们在职员工口中的“社保”,含养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

它们与住房公积金合称为“五险一金”,值得注意的是,“一金”其实不属于社保。

“五险一金”就是我们口中所简化的社保,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

对于居民社保大家也不会陌生,它就是出现在农民,家庭主妇等普通居民口中的"社保"。主要有居民养老保险和居民医疗保险两个部分构成。

还需要知道的是,可参保类型将根据居民的户口决定,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

灵活就业人员可选择购买职工社保中的职工养老和职工医保,或者居民社保。

职工医保和居民医保一样,都是国家给予我们的福利保障,只不过根据参保身份、户口等原因,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等几个方面都会有差别。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将对职工医保,城镇居民医保以及新农合三个医保来进行比对分析 。

需要注意的是,由于国家政策的调整,新出现了城乡居民医保,它是由城镇居民医保和新农合合并而成的。目前已有24个省市见不到新农合的身影了。

(注:由于不同地区关于缴费金额、报销规则、报销比例等的规定都不大相同,此处多数情况与平均值作为参考值)

总的来说,职工医保比起居民医保来讲,有更大的报销范围,又有更高的报销比例,还有更高的报销额度。但免赔额度也更高,缴费金额更高。

得到和付出是一样的,钱给多了当然得到的保障就多:)

买哪种医保?

买哪种医保好,以下几个方面需要我们考虑:

是否有购买资格
假如你是一个当地居民,那么你能够拿城镇户口或者农村户口用来购买城镇医保或者新农合,或者使用自由职业者这样身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构这个媒介直接参保五险一金。

如果你不是当地居民,那么参保五险一金的话就只能以在职员工的身份进行,或者是自由职业者的身份来购买职工养老与职工医保这两款保险。

经济能力
虽然当地居民五险一金的参保可以通过社保代缴机构进行,自由职业者购买职工养老与职工医保也很顺利,但是个人部分和公司部分的费用都是需要自己缴纳的。

个人参保职工医保的话,每月需要缴纳保险费用四五百。

五险一金一旦交齐,那如果按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。从价格对比,这确实高出居民医保每年两三百的价格太多了。

而反观在职员工,因为缴纳职工社保的时候自己是需要承担个人的部分,即使交齐五险一金,一个月缴纳费用也只需要1000多。比起居民购买职工社保来确实更加划得来。

具体收益
免赔额、保额方面,职工社保的报销比例都比较大,当我们看病已经消费了有四五千的时候,居民医保的报销额度就会远远不足于职工医保。

居民医保免赔额、保额、报销比例都比较低,当低于四五千的治病花费的话,居民医保是比职工医保的报销额度要高的。

总的来说,世界上没有白占的便宜,选择购买医保也是这个道理,要想有高保障,就得交更多的保费。

你知道吗?最适合在职员工的保险就是职工社保,

如果你需要保障并且你只是一般居民的话,那你可以选择居民医保;

对于自由职业者来说,选择医保时最重要的是是否具有购买资格以及自身的经济实力。

学姐想告诉大家应该根据实际情况来选择医保,因为职工医保和居民医保,这两者没有谁比较好,只有谁比较适合。

但是学姐的想法是,医保是国家提供给我们公民的社会福利,虽然人人都可以享受医保,这样我们每个人都可以“有病能医,有病敢医”,许多商业医疗保险都没有这些优点:

医疗保险这个月交次月能用;

不论有没有生病都可以投保;

续保是无条件的;

续保若是满15或25年就能够保障终生。

但是医保的报销关于限制的方面同样存在起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
假如你住院了,并且花了很多钱不能报销,在起付线和封顶线范围内才能报销(每个城市有自己的报销比例);
只有在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内,才能报销,不在范围内的自费。
要是我们患上了需要几十万才能治好的病,只能用几千上万一瓶的药治病,医保的作用就显得相当无力了。

商业医疗险优点方面虽然没有社会医疗险突出,买了之后过了等待期才生效;投保时需身体健康;续保的条件更加严格;参保终生金额昂贵。
不过商业医疗险的保障额度相较于社会医疗险来说更高,就疾病保障而言,用药、服务、诊疗项目并没有限制,在社保正常报销后,剩下的部分能全部报销。
恰巧弥补了“大病无力、无能”的社会医保空缺,进行互补,使得大小病均有保障,小病有社会医保,大病有商业医保。

因此学姐以为,虽说医保性价比较高,且能够全面保障,但是医保给我们的保障是最基本保障,只能让我们的生活基本得到一些保证。
生活发生意外,想要更从容的去面对,最好的办法是让医疗保险与商业医疗保险的独特保障能力,更加强力的联合在一起,形成社保作基础,商保作补充的双重保障才行。

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以上就是我对 "社保与社区医保的区别吗"的图文回答,望采纳!

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