小秋阳说保险-北辰
记得学姐之前还给大家讲过医保的报销流程。"两定点，三目录"是什么意思呢？应该还有小伙伴不太清楚。大家知道医保的报销范围是怎么界定的吗？
尤为突出的是，就诊所到的医院就是一所定点医院，离开的时候，通过医保报销的费用并不多，甚至还有点少，对此觉得十分迷惑。
今天就由我，你们的学姐，来给大家讲一下，医保有些细则很重要，但我们并没有怎么在意过。
大家必须对其认真了解，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，关于能报销多少的问题都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们一起来了解一下关于这些名词的解释：
起付线
起付线就是我们常说的报销起点，超过了这个起点才能报销一部分医疗费用。
在一年时间内，产生的医疗费用要是没有累计(强调下是累计)超过规定的起付线，这就需要我们从个人账户里支付这些医疗费用，或者也能由个人自付。
当所有的花费加在一起，超过了起付线超过的那一部分社保统筹基金才会按比例来报销费用。（社保统筹基金到底是怎样的？学姐在后面的内容中会一一进行解答，这里可以先简单理解为国家专门拿来给参保公民报销用的钱）
不同的地区经济情况有好有坏，因此起付线的高低也是不同的，原则上来说，起付线的多少控制在当地职工年平均工资的10%左右。所以，等级不一样的医院，起付收费标准也不一样，
简单来说，封顶线就是指国家给你报销的医疗费用的最高限额。
虽然医保报销额度被国家有所限制，在起付线到封顶线的一部分会按照比例来报销，这怎么这么“吝啬”呢。
这样做国家是有规定的，为了公民能够正常参保国家才有这样的规定，花了社会统筹基金中的金钱是因为一些人得了罕见的疾病，为了其他一些人能够正常得到医保保障我们参保人要好好使用医保。
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区封顶线并不相同，正常来说，当地职工年平均工资低封顶线上限也就越低。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
报销比例的高低，是由就诊医院的级别以及我们花费的医疗费用的多少决定的，医院级别越高导致报销越低最后导致个人承担就越高；医疗费花的钱越多，可以报销的比例就越多，自己花费的钱就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
用一种好理解的方法来解释，想要报销治疗时的相关费用，那么必须在指定的医院或者是指定的药店进行刷卡才可以。
不按照社保卡规定的定点医院进行就诊，或者随便去一些非定点药店买药品，可能会面临不能报销的情况，也可能只给我们报销一点点的医疗费用。
若是想要对定点医院和定点药店进行绑定，这件事情要再激活医保卡或者是社保卡的时候进行，区域不同，那么可以用来绑定的定点药店与定点医院的数量也是不同的，正常情况下是2~4个。
如果要申请长期异地就诊怎么办呢？必须要对定点医院和定点药店进行重新绑定操作。
选定之后，要根据我们选定的“两定点”进行就医，并且购买药物的地点可以是定点医疗机构，也可以是持处方在若干定点药店。
要特别注意，除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，医疗保险基金是不会支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于我们日常生活中必须要使用到的用品，还有院内运输服务器和水电等这些费用，医保是不会作另外的报销，但是医院很贴心地不会向我们收去任何费用。
值得我们注意的是，通过基本医疗保险基金不能支付的生活服务项目和服务设施，主要是这些：
个人账户与统筹账户
这部分内容学姐之所以放在最后再讲，是因为这部分内容对我们来说属于“了解一下就好”的水平，对我们没有很大的影响。
在我们的生活中，只要知道个人账户在社保卡或医保卡上“还有多少余额，这些余额能做什么”就够了。
学姐曾经说过，对于日常医疗保险的缴纳，个人和公司缴纳分别占比工资的2%和8%，不同地区比例有差别但总体差距不大。这一部分医保费用会去以下两个地方：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院的门诊和药房看病拿药是可以直接用医保卡付款的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，有了这个基金，使得我们在医院看病消费时，可以得到一部分费用报销补贴。
然而那是比较抽象的看法，其实，这个比个人账户和统筹账户的构成要简单一点，支付局限性比较小。
我们的个人账户由三部分组成：
需要注意的是：这笔在个人账户的钱款是医保专用。仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
个人账户中的余额也能结转使用和继承，只要这些要求做到了就可以；
如果我们不幸离世，而且个人账户内还有余额的话，可以将余额打入继承人账户，这笔钱可以被未参保的继承人一次性获得；
如果没有继承人的话，个人账户的余额会被“充公”，全部划入社会统筹基金中去；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户的资金一般用于报销社保类的医疗费，我们个人基本上不会受到它很多影响，并不需要我们耗费心神关注，我们只需要稍微了解点就可以了。
想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！
以上就是我对 "度洛西汀在医保报销范围"的图文回答，望采纳！
全网同号：小秋阳说保险，欢迎搜索！
- 上一篇： 弘康人寿利多多寿险以前住过院
- 下一篇： 海保人寿擎天保2021重疾险没有豁免
花更少的钱,买对的保险
为你寻找性价比最高的产品
热点问题
-
06-07
-
06-07
-
06-07
-
06-07
-
06-07
-
06-07
-
06-07
-
06-07
-
06-07
-
06-07
最新问题
-
08-27
-
08-27
-
08-27
-
08-27
-
08-27
-
08-27
-
08-27
-
08-27
-
08-26
-
08-26
