小秋阳说保险-北辰
尽管之前学姐讲过了医保报销的流程。但仍然有些朋友不太清楚"两定点，三目录"的意思。大家知道医保的报销范围是怎么界定的吗？
尤其要紧的事就是，看病选择的医院不就是定点医院吗，到了结算的时候，医保才报销了一点点，对此觉得十分迷惑。
今天学姐就来与大家分享交流一下，对于医保，我们不在意的细则往往很重要。
大家必须要花心思去了解清楚，不要到时候，连医保报不报销得了，能够为我们报销的额度是多少也不知道。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。我们一个个来看：
起付线
起付线就是我们常说的报销起点，超过了这个起点才能报销一部分医疗费用。
按一年的时间算咱们因为治病的花销加在一起，要是没有超过起付线的规定金额,这就需要我们从个人账户里支付这些医疗费用，或者也能由个人自付。
医疗花费的所有医疗费全部都算到一起，只有超过起付线的那一部分花销，社保统筹基金才按比例给报销。（关于社会统筹基金是什么，学姐会在后面进行讲解，现在咱们先简单的把国家专门拿来给参保公民报销的钱弄明白）
因为很多地方的经济情况是不同的，所以起付线的高低也不会一样，按照相关的规定起付线到底应该定多高？是根据当地的职工年平均工资10%上下来确定的。还有，因为医院的收费标准不同，所以医院也有很多样的，
比如说，报销医疗费也是有封顶线的。
虽然国家为医保的报销额度设立了一个封顶线，在起付线到封顶线的一部分会按照比例来报销，这怎么这么“吝啬”呢。
国家有这样的行为，有这样的决定是为了参保人更加了解并使用医保，因为有一部分人得了大病会花掉社会统筹基金中很大一部分钱，为了其他一些人能够正常得到医保保障我们参保人要好好使用医保。
在一些经济条件不好的地区，封顶线也会不同，正常来说，当地职工年平均工资低封顶线上限也就越低。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
能够决定我们报销比例的是我们在什么级别的医院进行治疗的，花了多少钱的医疗费用，医院级别高，报销低，个人承担就越大；医疗费方面的钱花的越多，能报销的比例就越多，自己花的钱就更少一点。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗的讲，在医保卡或者是社保卡绑定的定点医院和药店，才能进行医保费用的报销。
如果我们买药没有去定点药店，就医也没有选择相关的定点医疗机构，也许会不能报销，也许就只能报销很少的钱。
想要绑定定点医院与定点药店，那么就要在激活社保卡或者医保卡的时候来做这件事情，地区不同，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数量也是不太一样的，基本是2~4个。
此外，如果我们需要申请长期异地就诊的话，定点医院与定点药店重新绑定的操作必不可少。
选定之后，要根据我们选定的“两定点”进行就医，并且购买药物的地点可以是定点医疗机构，也可以是持处方在若干定点药店。
这方面真的值得我们注意一下，除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，超出了医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于有关这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等产生的费用，医保不对其作另外报销，但我们不需要给医院交这部分费用。
需要我们注意的点是，以下这些生活服务项目和服务设施，是不能通过基本医疗保险基金来付款的：
个人账户与统筹账户
学姐之所以最后再讲这部分内容，原因是这部分内容我们大概熟悉就可以了，对我们没有很大的影响。
在我们的生活中，只需要知道社保卡或医保卡上“有多少余额，这些余额能做什么”就够了。
学姐曾经说过，在平时医疗报销缴纳的过程中，费用缴纳由公司和个人两部分构成，个人缴纳部分占工资比例2%，公司占比8%（不通地区略有差异），这一部分医保费用会通过两个途径：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以直接使用医保卡在医院门诊看病和在药房买药；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，可以在我们得了较为严重的病，需要交住院费、医疗费时，得到一定比例的报销。
但这是比较笼统的讲法，我们都知道个人账户和统筹账户的构成部分也会比这个要难一些，支付的限制不会很多。
我们的个人账户由三部分组成：
大家要留意的是：只有医保才能使用个人账户里的余额。唯有个别地区能够拿来进行购买商保、提现等操作。
个人账户中的余额只要满足一定条件，允许结转使用和继承；
如果我们因为某些不可预料的意外而身故，而且个人账户内还有余额结余的话，可以将余额打入继承人账户，没有指定账户的继承人直接一次性支付；
对于没有合法继承人者，他个人账户内的余额将被“充公”，依法划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户的资金一般用于报销社保类的医疗费，它对我们个人的影响微乎其微，我们无需对其操心，我们只需要稍微了解点就可以了。
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以上就是我对 "脑塞通在医保报销范围吗"的图文回答，望采纳！
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