保险问答

京惠保医疗险如何理赔

提问:诉别   分类:如何看待北京发布的79元专属惠民保险北京京惠保
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小秋阳说保险-北辰

如今新冠变异德尔塔病毒疫情已经得到了有效的防控,在昨天北京的新增确诊病例为三例,无症状感染者为十例,都已确认为境外输入,不仅没有无新增本地确诊病例,就连疑似病例和无症状感染者都没有。

但是,广大市民还是要积极配合落实首都严格进京的防护措施。

朋友们我相信大家自从经历了这场战疫大战以后,也逐渐提高了疾病防控和保障意识。

在这两年,由于很多地方都已经将“惠民保”商业保险的政策推行开来,政府站在后台,那么几十块钱的保费,就可以得到几百万的保额。让人心动不已。

在北京地区有着各种各样的保险其中有一款“惠民保”——京惠保百万医疗保险,那投保这款保险真的适合北京人吗,可否提供好的保障吗,我们来做个详细的剖析吧!

这里有些小伙伴可能没想通为什么有了社保还要买这些商业保险,对于这个问题的解答在这里,一起来看看:

一、北京京惠保百万医疗险保什么?

我们先来观察这款北京地区的这款京惠保到底长什么样:

从上面保障我们可以看出,北京京惠保百万医疗险主要包含了两个保障责任:

1、住院医疗费用保障:

保障期内被保人因为意外或者是身患疾病而住院的,由在二级以及以上的公立医院住院所产生的基础医疗费,先由北京市基本医疗保险和大病医疗保险等政府主办医疗保险补偿后,由个人承担的部分,用大病医疗保险等报销完之后,还有剩下的部分医疗费,可用北京京惠保报销。

一年算下来,累积的住院费用免赔额度总共是2万元,超过免赔额的费用要是符合了约定的条件之下,按100%比例赔付,最高赔付额为100万元。

2、特定高额药品费用保障

京惠保特定的高额药品,医疗费用可以保障的内容规定是:在保险合同规定的保险期间内,被保险人由二级及以上公立医院的专科医生确诊初次患上恶性肿瘤并为其开具处方,在指定医院或指定药店购买吻合《北京京惠保特定高额药品支付范围》的17种自费特定药品费用。

免赔额为0元是对该部分特定高额药品费用的安排,在赔付条件各方面都已经符合了的情况下,按照90%的赔付比例,则可以算出最高的赔付额度为100万元。

市面上常见的百万医疗险保障责任除了有一般医疗险、重疾医疗的住院医疗,还有门诊手术、特殊门诊、住院前后门急诊,跟他们比较的话,北京京惠保在保障责任方面做得还真是比较容易简单。

大家可以去瞧瞧这些市面上优质的百万医疗险,对比的更加一目了然了:

3、增值服务

可用性比较好的增值服务,北京京惠保也为我们提供了这一些相关的保障,有分成7大类:特药服务、疾病防御、健康咨询、慢病管理、健康促进、健康体检、就医服务,累计总共18项增值的服务,在有了增值服务之后,就可以让被保人享受更加好的就医服务,可以让就医变得简单点。

不明白商业医疗险的增值服务作用有多大的朋友来讲,,就可以阅读一下这篇文章:

二、北京京惠保百万医疗险值得买吗?

北京京惠保究竟好不好?它具备了“惠民保”普通存在的优势,这也是学姐在说的:

1、投保门槛低

没有户籍限制,只要你有北京的基本医疗就可以购买,就算你是城镇职工,还是自己交社保的城乡居民医保参保人、公费医疗参保人,都能够参与投保。

而且不限年龄,只要出生满28天,童叟均可,都是可以投保的。

生病了,这款京惠保也可以购买,要知道普通的商业医疗险对健康状况都有严格要求,生病时投保很容易被保险公司拒保。

假如大家还有再看其他商业险产品,那么一定要先把健康告知是什么搞清楚,避免碰壁:

2、保费实惠

保障一年时间,保费只要79元,真的是超低的价格了,普通家庭都能承受起这样的价格,真的很实惠。

下面总结一下它的缺点。

1、保障不全面

京惠保的报销范围是受限于医保目录内的自费部分,并且特定药品费用只保障的癌症种类药品并不是很多只有17种。这里说一下百万医疗险,这是一款保障疾病种类不被限制的险种,两者一对比,北京京惠保的保障还存在很多弊端。

不过鉴于保费这么便宜,我们就不要太过分要求它的保障内容是不是十分完美啦。

2、住院医疗费用保障免赔额高

至于北京京惠保的住院医疗费用保障免赔额这方面,就一共是有2万元,它要说明的就是,住院的医疗费用均包含在社保范围内,且已超过两万元时,北京京惠保才给予报销。

然而市面上的百万医疗险一般情况下免赔额只有1万,就连在其他城市的“惠民保”免赔额也只要1万元。这样一比,投保了北京京惠保,我们却需要在很多地方自费。

看完下面的文章,就会了解设置多少免赔额对我们最有好处:

不过鉴于保费这么便宜,{如何看待北京发布的79元专属惠民保险北京京惠保-67。}

其实我们可以把北京京惠保当做一款过渡型或者补充型的保险。

如果是由于身体或者年龄的原因,实在无法投保其他的商业保险,那就不如买这份京惠保,也是个保障。

但是从长远的角度考虑,学姐觉得购买一只保障更全面的医疗险会更好一点。

以上就是我对 "京惠保医疗险如何理赔"的图文回答,望采纳!

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