保险问答

寿险赔偿过程是怎样

提问:我本无情   分类:保险理赔流程
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“买保险容易,理赔难”这是大家一直以来的看法。

其实保险理赔比较简单,没有大家想象中那么难,我们的保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐用专业的角度来揭秘一下吧!

这份保险理赔指南就在开始之前先送给大家吧,当做是开胃菜:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔流程可以简单的概况为:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

看似简单的保险理赔流程,其实隐藏着很多需要细心的点:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔流程的第一步是报案,重要的是,越早报案越有好处,切记不要拖延。

从一个重疾险的规范入手:

保险要在期限内报案才有效,所以出险后尽快报案,对我们有好处,这样后面保险的赔偿才能够正常进行,

保险理赔要点二:报案人

保险理赔报案的申请者是有特定要求的。

能够报案的是要跟保险合同有直接关系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

一般情况下,保险理赔可以通过以下渠道申请:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

很多人关于保险理赔中的资料提交的相关知识并不了解,这样一看,保险理赔中资料提交的问题多发就不难理解了。

保险理赔的申请资料不是完全一样的,不同险种需要提交不同的资料,为了让大家更加直观地理解,我做了下面这张表格:

理赔通知会在保险公司审核好我们提交的资料后发送,然后十天左右我们就能收到理赔金了。

是否属于保险责任范围决定能不能得到理赔,保险公司审核后不予支持的,他就会在三天内发出拒赔通知书,我们可以在通知书上找到具体的拒赔理由。

其实只要交完所需要的理赔资料,基本上就能拿到理赔了,只要不超过保险合同的规定范围。

这些手段可以让我们在保险理赔纠纷中有效保护自己的利益:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

有数据统计,80%保险公司的拒赔案例,都是因为被保人没有如实告知。

举一个真实案例:

2010年范某给丈夫王某买了重疾险。2013年,保险公司收到了被保人王某患有慢性肾衰竭(尿毒症期)向的理赔申请。经过调查,王某隐瞒了在2009年因慢性肾衰竭住院治疗这一病史的。保险公司是解除了保险合同,保险金也是没有支付并且退还了保险费的,就因为投保人没有履行如实告知义务。所以投保前,务必如实健康告知,不要抱有侥幸心理带病投保。

你知道吗带病投保是有快捷的方法的,前提是我们必须要诚实的说出一切

2. 仔细阅读保险免责条款

我们要仔细阅读免责条款,我们的免责条款不能保证我们的利益,我们想要保险理赔纠纷不要出现就要提前避免。

3. 就诊医院要符合规定范围

要求被保人在固定的医院就诊是大多数保险的规定,一般是二级或以上公立医院。

万一被保人没有按照合同去指定医院就诊,保险公司可以选择不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上面也说了,保险理赔需要的东西很麻烦,最最重要的是我们要保管好我们的医疗单据,检查报告还有吃药单子等资料,这些都很重要,会成为我们报销的重要单子。

总而言之,保险理赔不是一件很复杂的事,他比我们想象的要简单多了,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们不要过于担忧,没想象的那么难。

你认为你从中学到了多少呢,我们下期再见吧。

以上就是我对 "寿险赔偿过程是怎样"的图文回答,望采纳!

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