保险问答

社保及医保的区别

提问:恢别橧经   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,这四种保险:社保、医保、新农合、城镇医保都有什么差别啊?”

“学姐,我买医保好还是新农合好?”

“为什么买个医保还会分这么多种类型呢???”

......

NONONO~学姐告诉你,这些只是看着挺多的而已,当你真正确认了之后,你不只是知道要买哪一个,你还会领会,有些就算是你有心要买也买不到的:)

OK,不说多余的话了,学姐就用这张图来介绍:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

其实看着挺复杂的,但是没关系,接下来让学姐为你慢慢道来。

读完学姐这篇文章,让你一次性弄清楚它们之间的区别。

联系与区别

联系
职工社保,“五险”,“社保”,也就是指:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

需要提醒大家的是,住房公积金不算是社保的范畴,社保只包含以上五种保险。

我们经常简单的用“五险一金”来代指社保。用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

居民社保 ,就是我们常在农民,家庭主妇等普通居民口中所听到的"社保 "。主要有居民养老保险和居民医疗保险两个部分构成。

还有一点,户口不同,居民可购买的医保类型也不一样,城镇户口参保城镇居民医保,农村户口参保新农合。

对于工作不太定向的人员来说,建议购买的社保有以下几种 :职工社保中的职工养老和职工医保或者是居民社保 。

国家给予我们的不管是职工医保还是居民医保都是福利政策,然而会因为参保身份和户口等不同的问题,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等方面都会有区别。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将以职工医保,城镇居民医保以及新农合三个为例,来进行对比 。

需要强调的是由于国家政策调整,近年来城镇居民医保正在和新农合合并,统称为城乡居民医保。到现在为止,我们已经有24个省市看不到新农合的影踪了。

(注:因为不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都是有差别的,这里取多数情况和平均值)

总之,职工医保与居民医保相比之下,有更大的报销范围,有更高的报销比例,同时有更多的报销额度。可是免赔额度与缴费金额成正比。

一分行情一分货,想要保障多自然钱要也给足了:)

买哪种医保?

哪种医保值得我们买,以下几个方面是我们需要重点思考的:

是否有购买资格
假如你是一个当地居民,那么你能够拿城镇户口或者农村户口用来购买城镇医保或者新农合,还能以自由职业者的身份进行职工医保的购买,甚至还可以用社保代缴机构的方式直接参保五险一金。

如果你的身份不是当地居民,那么你还可以通过在职员工的身份参保五险一金,或者是通过自由职业者的身份对职工养老与职工医保购买。

经济能力
虽然当地居民五险一金的参保可以通过社保代缴机构进行,职工养老和职工医保也能被自由职业者买到,但是都必须由个人承担“个人+公司”两部分的费用。

如果你参保的是职工医保,它的费用是一个月四五百左右。

五险一金一旦交齐,那如果按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。相对而言,居民医保每年只要两三百的价格确实还是比较便宜的。

反过来看在职员工,也是需要承担缴纳职工社保的时候的个人部分费用,如果全部交齐五险一金,缴纳费用也只是一个月需要1000多。比起居民购买职工社保来划算非常多。

具体收益
从报销比例看,职工社保免赔额、保额都比较高,如果我们的治病消费已经大于四五千的时候,职工医保的报销额度相对于居民医保会更有优势。

免赔额、保额方面,居民医保的报销比例都比较低,当我们治病的花费不超过四五千的时候,在这个时候,居民医保的报销额度比职工医保多。

欲先取之必先予之,对于医保来说也是这样,当然,如果你想要更多的报销额度,那你需要缴纳更高的保费。

对于一个正在工作的人来说,没有比职工社保更好的了。

学姐告诉你,假如你是普通居民的话,那你只需要购买居民医保;

那么自由职业者可能会有疑问,我应该选择什么医保呢?学姐建议可以根据自身经济实力和是否具有购买资格来进行选择。

事实上,学姐没有办法告诉你职工医保和居民医保哪个更好,这两款产品性价比都还不错,我们只要挑选适合自己的就好。

但是学姐认为,医保是一种社会福利,并且是国家提供的,虽然人人都能享受到,让我们每个人都“有病能医,有病敢医”,且有着众多商业医疗保险无可比拟的优点:

如果这个月交了的话,我们下个月马上就能用医疗保险;

对于身体健康方面没有要求,生病也能投;

关于续保是没有条件限制的;

续保时间长达15或25年的话就可以保障终生。

但是医保的报销也还是有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等这些限制,换句话说就是:
如果住院了的话花太多钱不能报销,报销要在起付和封顶这两个报销的范围之内(各个城市报销比例不同);
所报销的费用在一包明确规定的用药、服务、诊疗项目内就能报销,不在范围内需要自费。
万一我们得了需要几十万才能治好的病,购买几千上万一瓶的药也是不可避免的,医保的作用就很小了 。

即使商业医疗险的优点没有那么多,相比于社会医疗险下,买后等待期通过后方能生效;生病时不能投保;续保条件严格;终生参保费金额过高。
但商业医疗险以保障额度高,可完胜社会医疗险,全方位的疾病保障,没有限制用药、服务、诊疗项目,并且进入正常社保报销后,余下的部分可全报。
恰巧与社会医保形成互补,弥补其“大病无能、无力”的空缺,让商业医保与社会医保共同发挥保障作用,大病用商业医保,小病用社会医保。

因此学姐以为,虽说医保性价比较高,且能够全面保障,医保作为基本的生活保障,只能在日常生活的基础方面给我们提供保证。
若是想在任何时候都能不受意外情况的影响,只能让具有特殊功能的商业医疗保险和医保结合在一起使用,这样就形成了一种以社保为主要保障商业保险为补充手段的双重保障。

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以上就是我对 "社保及医保的区别"的图文回答,望采纳!

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