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“学姐学姐,我在旅游时生病了,这在医保的报销范围吗”“学姐学姐,我在老家交了医保,然则我长期工作的地方是外地,医保还可不可以用呢”“学姐学姐,怎样可以让医保报销得多一点呀”(小声)医保的整个体系有点复杂,报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围这些方面的限制除外。异地就医,顾名思义就是,就医地和参保地不是同一个地方,异地就医一般分为长期异地居住就医、转诊异地医院就医和外出临时异地就医这三种情况
但是为了广大小伙伴们能够正确使用医保,不要生病了不知道怎么报销,学姐经过勘察和翻阅,发现报销的方式有很多种,因为地区的原因具体的报销比如:报销范围,比例,规则都会有一定的差别,学姐在这里只取大部分情况与规则。以下数值均为示例,请结合自己实际情况进行报销,建议咨询:区号+12333。下面有这样一篇文章告诉我们医保应该这样去使用,跟着学姐一起来看看吧。(注:所有故事纯属举例作用,实际情况请以学姐讲述的内容为主)小智为人规矩安分,毕业以后就一直在老家发展事业,有一天早上醒来,突然感觉自己身体不舒服,没有力气还咳嗽,他心想:“不会吧,我会不会是得了肺炎。”于是没有一丝犹豫,立马就去翻出家里的社保卡,准备前往医院……
学姐言:由于小智的职工医保就在当地,属于当地就诊,所以生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行。
小智在出发前忘了自己之前社保卡绑定的定点医院,于是他要查一下跟自己绑定的定点医院的位置。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查询完毕,小智马上收拾好东西戴着口罩去打车了......学姐说:许多地区,不去定点医院就不能报销,不是定点的医院你如果去保报销的话,报销会很低,还有可能报销不了。定点医院一般来说只能选择4个,选择离家跟公司近的4个更加便利。A类医院和专科医院不用定点就可以报销,无须浪费名额。此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
小智来到医院之后,拿着医保卡去挂号,等了一段时间之后终于见到了医生。请大家记住:挂号时主动递交医保,这是报销的第一步。医生通过诊断后,说道:“新冠肺炎还轮不到你,就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼,再加上平时运动太少才让你感觉自己浑身乏力。但是你好像有出现三高的迹象,吃点止咳糖浆跟进口的调理药物,待会去测量一下三高,回去多锻炼身体,注意饮食,不久就会好。”小智感谢完医生,拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了,窗口小姐姐说:“要交费100块,刷卡还是现金?”
窗口小姐姐说道:“实际费用3000块,你的[个人账户]剩余2500块,其中进口药占了2000块,因为不属于报销范围内的药品所以没办法报销,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;最后剩下的500块,医保报销80%,也就是400块不用你出,所以剩下的100块就只能由你另出了。”小智听了一愣一愣的,感觉很有说服力,哑口无言.....学姐说道:医保报销它受到起付线、报销比例,报销范围以及报销限额的限制,并不是所有的费用都报销。
起付线:以一个自然年内为例,若看病的花费总额未达到规定额度时,后面只能从[个人账户]划走,因为这样是不能报销的,账户钱足够的话就不需要自费,超过规定额度部分能按照比例报销。
报销比率:超出起付线范围,可按照一定报销比例70%~90%(等级越高的医院报销比例就越低)。个人报销的部分也可通过个人账户划走,若账户不够钱则自费。
报销额度:在一个自然年里,看病报销金额达最多者,其超出部分,可经[个人账户]划走,当账户金额不足时需自费。给予报销的范围包括:药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个项内。
故事中的小智,药费、门诊费、医疗费一共花了3000块,其中进口药物不在药品目录内,所以无法累计至起付线内,无法报销,只能经[个人账户]划走。当起付线500块的时候,止咳糖浆以及测三高产生的1000块费用,不在报销范围之内,需要从[个人账户]划走。最后的那500块钱里面的400块才可以通过医保报销,因为这个时候[个人账户]里已经没有钱了,因此小智要额外拿这100块钱补上。另外,关于报销限制每个地区都不一样,我们采用拨打社保服务热线:区号 + 12333的方式来询问你所在地的具体政策。最后,小智缴纳了100块,拿完药做完检查之后,回到家身心俱疲,发誓以后一定好好运动不再好吃懒做。
医生说:“你的病是懒癌晚期,不是得了新冠肺炎,你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的,需要马上住院进行物理治疗。”小智一听,小命要紧,立刻拿着住院通知单、病历到住院处办完了手续,并去收费处缴纳住院押金。窗口小姐姐问小智,一共要交9万块,是现金还是刷卡?这笔钱究竟怎么算的,小智不解,于是赶紧问窗口小姐姐。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元住了小半个月的小智心想:之后要好好运动,不能好吃懒做了,住院真是又花钱又花精力。医生经过诊断之后,表情凝重,这事并不好办,说道:“你这病别在这浪费时间和机会了,去大医院寻求更好的治疗,需要办理临时异地转诊。”小智对于这次的病要去外地治疗也是十分惊讶,但是不管怎么说,还是小命重要,赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,找到外地的社保部门审批。
学姐说:如果有临时异地转诊的需要,请先找转出医院办好转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,我们只等审批同意以后,拿着社保卡去医院治病就可以。报销的情景同之前的两种情况没什么差别。现在大多数地方看完病都可以直接刷社保报销了,因为目前全国90%以上的三级医院都已纳入跨省异地联网结算系统了,转诊的医院,如果没有纳入系统的话就需要我们先垫付费用,回老家才能报销。折腾完的小智回到家之后,身心俱疲,立下目标要努力锻炼,不能再像以前这么懒下去了。
小慧是一个为了梦想在大城市奋斗的漫画家(自由职业者),因为落户地点不是在大城市,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她还是决定办理长期异地转诊。即使自己深处大城市也能使用上医保。
实际上,小慧这种情况还是属于个例的,并不常有,虽然是自由职业者,但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。
不过嘛,以个人身份缴纳职工医保的经济压力是比较高的。经济收入每个人都有不同,所以像小慧这种情况也难免会出现几个...学姐言:长期异地就诊,需要先去参保的社保中心备案,带好本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》,在社保中心的审批通过之后就可以持卡去医院就医了。比较需要注意的是在医院的选择上,需要选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。✦医保卡的异地报销在一般只能用于报销住院费用,仅有部分城市的门诊急诊可报销;✦能进行报销的药品类别时就诊地医保决定的,其中多大一部分可以上报被直接报销则取决于参保地的医保政策;✦通常在医保中心办理过异地就医备案之后,参保地当地的报销资格就会被取消,当然也有可能不会,甚至可能需要取消备案后才能用。
在节假日的时候,小聪就喜欢去旅行,结果在一次旅途中,突然浑身无力,还伴随着咳嗽,于是立马选择了最近的医院去看病。
这个时候很多人会想,我的医保卡在这个地方肯定是无法报销的,只能怪自己运气不好了。不过嘛,小聪就是小聪,旅游这么多次什么情况没见过。只见小聪驾轻就熟,出院后,在3个月内拿着身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等到参保地的社保中心办理了报销。“如果在异地生病导致因急诊而住院的话记住拨打‘参保地区号 + 12333’”小聪还说:“在入院后5天内”,告诉工作人员‘异地就医电话’是你要查询的,完成电话备案,就可以正常报销了,并不是所有地区都可以。”学姐言:有关它的规定每个地方都不相同,先拨打12333在报销之前,能够把材料该怎么准备问清楚。作为一名学生,如果你不小心把自己的社保卡弄掉了,这个时候你应该上学校去反映,学校会给你做出相应的处理。
如果是上班族,卡丢失了怎么办呢?不要着急你就直接找公司办理就可以了。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:看看吧,学生和上班族就是比普通市民待遇好:)
断缴医保过后不仅对你后继续缴纳有影响,还对你后期看病去报销也有影响。甚至要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),在你医保断缴超过3个月后,而且你的报销额会因此降低,缴费年限也因此受到限制。
为了平衡大小医院医疗资源,一般大医院报销比例是没有校医院高的。地区不同比例也是不一样的,但对于医院来说医院越好的反而报销比例还要低。因此如果是比较容易治好的病那就去小医院。上面已经说过,社保卡会有绑定的4个定点医院。去非定点医院看病,除了报销比例低,还存在不能报销的可能。所以尽最大可能去定点医院看病。有些医院不是定点医院也能报销,例如A类医院和专科医院。
社保卡跟医保卡是包含关系,并不是同一个卡。医保卡具有的功能,社保卡全都有。只不过由于近年来,国家已经慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中,简而言之,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。
社保卡除去医保卡作用外。它还能购买商业保险;充当身份证;充当交通卡;充当借书证;体检打疫苗;甚至还能提现。总之,即使不会使用医保卡,医保的作用也不能发挥,各地的医保政策都不尽相同,学姐只在这里告诉你个通常情况,具体的差别还是得参考当地政策。
想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!
以上就是我对 "用微信怎么将少儿医保绑定大人的医保卡"的图文回答,望采纳!

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