小秋阳说保险-北辰
虽然医保的报销流程是学姐之前讲过的。有些小伙伴一定还出去迷惑状态，对医保所说的"两定点，三目录"还不太了解。大家知道医保的报销范围是怎么界定的吗？
特别关键的是，去的医院明明就是定点医院，最后结束就医时，通过医保报销的费用并不多，甚至还有点少，感到非常不解。
OKOK~今天学姐就来跟大家好好讲讲，医保有些细则很重要，但我们并没有怎么在意过。
大家必须要花心思去了解清楚，请勿到点了，连是否符合医保报销范围，关于能报销多少的问题都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。下面就为大家一一解释：
起付线
起付线就是政府所规定的报销基线，超过了这个数额才能进行报销。
一年之内，我们因医疗费用产生的花费如果没有累计（注意是累计）超过起付线的金额，那就只能是我们从个人账户里支付这些医疗费用，或者是自付由个人承担。
当所有的花费加在一起，超过了起付线超过的那一部分社保统筹基金才会按比例来报销费用。（什么是社会统筹基金的相关内容，在后面的内容当中学姐会进行说明，现在咱们先简单的把国家专门拿来给参保公民报销的钱弄明白）
不同的地区经济情况有好有坏，因此起付线的高低也是不同的，原则上来说，起付线的多少控制在当地职工年平均工资的10%左右。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。
这样说，因为报销医疗费是有限额的。
虽然医保报销额度被国家有所限制，规定在起付线到封顶线的这些花费才能报销，这感觉就很“小气”。
国家只有这样做了，为了正常使用医保国家才这样做，这样不至于得了大病去社会统筹基金，其他人就不会得到正常医保保障。
这是因为地区经济状况不同，才会有封顶线的不同，正常来说，当地职工年平均工资低封顶线上限也就越低。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
能够报销多少钱，取决于我们在什么级别的医院就诊，花了多少钱，就诊医院级别越高，报销比例越低，个人负担比例越高；在治病的时候你花的钱越多，那么给你报销的比例就越高，自己需要担负的就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
用一种简单的方式来说。若想报销治疗时的费用，医保卡或者是社保卡必须在指定的医院和药店使用。
不按照社保卡规定的定点医院进行就诊，或者随便去一些非定点药店买药品，也许会不能报销，也许就只能报销很少的钱。
对定点医院和定点药店想要进行绑定的话，要在激活社保卡和医保卡时进行，区域不同，那么可以用来绑定的定点药店与定点医院的数量也是不同的，正常情况下是2~4个。
此外，如果我们需要申请长期异地就诊的话，不仅要重新绑定定点医院，还要重新绑定定点药店。
选定之后，这“两定点”就是我们进行就医的地点，并且我们在选择购药地点上非常的自由，可以在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店购买。
要特别注意，除急诊和急救外，若参保人员未在选定的定点医疗机构就医，那么这时产生的费用，超出了医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于已经在这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等费用，医保不会进行另外的报销，而医院也不会收取我们的费用。
我们需要对这方面留个心眼，不能用基本医疗保险基金来支付的生活服务项目和服务设施费用，主要有：
个人账户与统筹账户
学姐之所以把这部分放在最后再讲，原因是我们不用太过于深究这部分的内容，对我们没有很大的影响。
对于我们日常来说，我们只要知道社保卡或医保卡中“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
之前学姐也有这样讲过，医疗保险缴纳的时候，个人需要缴纳部分为工资的2%，公司缴纳部分同比个人多出6%也就是交工资的8%（不同地区比例略有差异），构成这笔医保费用的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡在医院的门诊和药房可以当做现金付费直接刷卡使用的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，目的就是使我们在住院医病时可以得到报销来减少费用压力。
不过以上是偏为模糊的观点，因此，个人账户和统筹账户的组成也会相对来说比这个要复杂的，支付范围也更广一点。
我们的个人账户由三部分组成：
大家要留意的是：个人账户中的余额只能用于医保，只剩极个别地方可以用来买商保或是提现等操作。
符合一定的条件个人账户中的余额就可以结转使用和继承；
如果我们因为特殊情况意外身故，且个人账户内仍然存在有一定余额的话，余额第一归属顺位是继承人，没有指定账户的继承人直接一次性支付；
对于那些没有继承人的人，他们的账户余额会被“充公”，被划入社会统筹基金当中；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
我们找国家报销的医疗费一般来自统筹账户，它不会给我们个人带来多大的影响，我们不必对其忧虑，我们只需要稍微了解点就可以了。
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以上就是我对 "甲亢属于医保范围报销6"的图文回答，望采纳！
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