保险问答

已经确定病情,但是没有住过院,能载大病保险吗

提问:愚人欢委人心   分类:大病医保
优质回答

小秋阳说保险-北辰

社会保险中的医疗保障包括了大病医保,如果不清楚新农合、城乡居民医保、社保的区别,可以阅读我之前的文章:

建议是如实告知保险公司,不然以后可能面临拒保的情况。

大病医保是当大病患者发生了高额医疗费用能在城乡居民基本医疗保险报销后再次进行报销的一种保险。

有很多提问都是在询问大病医保包括什么疾病的问题,其实我国对大病医保的病种并没有统一的规定,但目前大致两种报销的方式来规范:

1.按疾病病种参与报销。比如一些省份是明确规定了大病医保的病种。如下图:

2.按医疗费用大小参与保险。高额医疗费在进行医保报销后,能在大病医保进行二次报销。

这两种方式有一个一样的前提条件,都是要参加了医保才能投保大病医保,且费用要满足“符合居民医疗保险报销范围”的要求才能进行报销。想了解大病医保的参保条件、报销比例有多少等内容的话,可以看看完整版内容:

但是,大病医保和医保一样,它的报销范围受到三目录的限制,例如一些进口药、特效药、抗癌药是没办法进行报销的。

并且,生病时收入中断的损失、后期康复治疗和日常生活所需等等方面的费用都是无法依靠大病医保解决的。

假如希望这方面的费用有保险可以一并负担,可以考虑购买重疾险。重疾险是在发生大病后提供的保障,保险公司在被保险人罹患保险合同规定的重大疾病后会对被保险人进行赔付。这笔赔付款没有用途方面的制约,故而保额要尽量高,才可以支持多方面的费用。

不会选重疾险的朋友若想避免买错,可以参考这份资料:

以上就是我对 "已经确定病情,但是没有住过院,能载大病保险吗"的图文回答,望采纳!

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  • MJ
    重大疾病保险都是提前给付型的,只要不幸患上保障范围的重大疾病,不论是否治疗,都会按保额直接理赔。 再看看你购买的时候附加住院医疗保险没有,如果附加了,那么当年重大疾病的住院医疗费用会在不超过医疗保额的基础上报销。。
  • 追梦男孩!
    生了大病,或者有疾病史,可以申请办理买保。医保是我国的一项基本保障制度,是针对全体劳动者的,带有国家福利性质。不论以前是否得过病,或者得过某些大病,都是允许投保的,而且医保是保证续保的,只要按时缴纳费用,就能享受医疗保险的报销待遇。
  • 娜娜
      癫痫,不接受投保意外险、重疾险及防癌险。所以是属于拒保的,属于不实告知,到时候会拒赔,建议取消合同吧。
  • 🙈
    痔疮算大病么? 保险合同内应该有可以报销的疾病分类,你看看合同,痔疮在不在其中。分类里有痔疮,就能报。没有就不能报
  • 招财猫 喵~
    国家规定大病医保是可以进行二次报销使用的
  • 燕子
    金泰人生分红型终身寿险附加重疾提前给付,就是一款非常直接的分红型终身重疾保障险种。 注意三点: 1、分红型; 2、终身期限; 3、提供重疾和身故保障。 这就是此险种的全部。至于是否适合你,就看你本初买保险的目的了,是想解决什么问题或是担忧。
  • 妍echo
    您好!大病医疗保险,其保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予的进一步保障,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。需要提醒您注意的是,一般情况下,非大病范畴内的疾病看病治疗,是无法获得大病医疗保险的保险赔偿的。社会大病医疗保险的保障疾病类型大致包括:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。
  • 小罗
    现在保险产品多样化了 ,定期,终身(消费型 ,返还型,分红型),要根据你的情况,选择适合你的产品哟
  • 崔伟
    重大疾病保险具体每年要花多少钱,因人而异,不同的年龄,买的不同保额不同保障期限的重疾险产品,价格差异很大。以适用于18-40周岁的人群为例,截止2019年12月10日中国平安的一年成人全面重疾保险价格为156元起。 重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下三个基本特征: 一、是“病情严重”,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活; 二、是“治疗花费巨大”,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用。 三、是不易治愈会持续较长一段时间,甚至是永久性的。 重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途: 一、是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用; 二、是为被保险人患病后提供经济保障,尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。 扩展资料: 投保需要注意的是: 1、诚信为先 客户在投保时,对健康状况、年龄等,凡是影响保险公司同意承保或者提高保险费率的重要事实,不能隐瞒或虚报,要履行如实告知的义务。 2、弄清条款 购买保险时,一些消费害不细看保险细则.这就有可能对自己应享有的权利和应履行的义务不清楚,很容易造成权益受损。很多保险理赔纠纷就是由于投保人当初没有弄清保险条款所致。同时,看清条款,也利于客户有合理的预期,毕竟保险公司不是“包管”公司。 3、保管票据 凡是与投保有关的单据,如投保单、保险单以及与病情有关的票证如各种证明、病历、发票等 ,都应妥善保管。因遗失此类票据而发生保险纠纷的事例也是屡见不鲜的。 4、合理搭配 单一品种的重大疾病保险其保障范围毕竟有限,所以最好根据自己的实际情况选择最佳的险种组合,具体组合方案可请有关保险专业人士设计。 参考资料来源:中国平安-成人全面重疾保险 参考资料来源:百度百科-重大疾病保险
  • 黯然销魂掌
    新农合报销程序:参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。新农合报销标准:门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿:报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿:镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
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