保险问答

投保人未如实告知保险公司可不可以拒赔

提问:樱若   分类:健康告知
优质回答

小秋阳说保险-北辰

学霸说保险,专注保险测评!在填写健康告知时要注意的内容和小技巧都在这里了,需要的自取:

如在健康告知中提及相关问题未如实告知,后期理赔容易出现理赔纠纷,严重的话保险公司有权利拒绝理赔。

健康告知是保险公司对于被保人身体情况、个人习惯等的调查,是在购买保险时很重要的一个环节。一份保险是否能够正常使用,是否能够正常理赔都和这个有关,不同的保险公司对健康情况有不同的要求,询问的内容也不同。

如果你在投保时没有如实告知,在情况不是特别严重时,你可以向保险公司申请补充核保,保障将继续有效。

假如情况比较严峻,根据《保险法》的规定,保险公司是有权利终止合同的,有的保险公司可能会给你当做退保处理,给你退一些现金价值。但他们也有权利一分钱也不退的。

在我国大陆购买保险,在填写健康告知时,需要遵循“三答原则”:问什么答什么;不问不答;想清楚再答。那些身体存在一些小毛病的朋友,在购买保险前仔细阅读一下这篇文章:

目前健康告知审核的方式有智能核保和人工核保,二选一。

如果你是在智能核保时没有通过,你可以再去人工审核一次这是因为人工核保的审核会比较精准灵活人工核保也过不了的话,就只好换一个产品了,换成那些健康告知没那么严的产品,我筛选了一些在健康告知上比较松的产品,需要可以收藏:

特别提醒:

1、不要在要购买保险前去医院体检你只需要把你知道的如实回答就可以了。

2、假如你是之前有被误诊过的,一定要通知保险公司,不然会被以为你真的得过这病去瞒报。

以上就是我对 "投保人未如实告知保险公司可不可以拒赔"的图文回答,望采纳!

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相关视频:投保人未如实告知保险公司可不可以拒赔

  • 梧桐树
    如实告知是投保人的义务,必须在投保前如实告知保险公司。 此次保险拒赔责任业务员比较大,明知孩子在医院,退一步讲也要问清楚被保险人的过往病史才能投保。不能仅为了一张保单铤而走险,置后续理赔纠纷而不顾。
  • 你若盛开,清风自来
    欢迎来询~
  • 刘峰
    国内保险也一样要如实告知,保护投保人的利益,避免以后发生理赔纠纷
  • Mon
    一楼的回答很正确很客观。带病投保肯定是要加费的,而且肯定便宜不了,除非你认识保险公司里面的人,打个折扣。 另外提一句 国内的中介公司素质太差,不管什么业务,只要有中介一掺乎就没一个好的,不是乱改条件就是瞎报费率。还提什么精算不精算的,哪个产品没有费率表,又有哪个经纪公司报价是按费率表来的?还说自己代表客户说话,代表客户说话你咋不找客户要手续费。既然是中介就不要提强化内控这种话,中介公司有什么内控,有奶便是娘而已,就应该打散了划归保险公司业务部,让核保部好好修理修理。
  • Alice
    哈哈, 这位朋友, 按照国家的法律法规才可以赔付的。如同一个驾驶员, 醉驾造成的事故, 本来保险是赔付的, 但是因为醉酒驾驶,违反国家的法律法规, 是得不到赔偿的。 还有, 如果是驾驶没有证照不全的汽车, 发生事故也是不赔付的。 不过,一般投保人都是弱势群体, 保险公司是强势群体, 如果真的打官司的话, 可以本着人道主义,适当赔偿吧, 可以尝试下。
  • AAA懒猫
    可以采取三个手段做进一步选择:联系保险公司(或代理人),改选同近似类型其他产品,购买税收优惠性保险兜底。 同类型保险产品,在保险公司中有不同的售卖渠道,保险计划略有不同,但根本原理相同。如果遇到线上核保并未通过,也还没有提交过体检报告、没有体检过的情况,可以先联系保险公司询问可否进一步提供资料以便投保。 如果线上投保的产品不支持体检等进一步健康认证措施,也可以联系该保险公司的代理人,看下是否有同类型产品在代理人渠道售卖。一般来说,线下售卖的产品有条件允许被保险人提交更丰富的体检报告,或者直接安排体检。成功购买的比例就可以上升一些。 如果联系了保险公司仍然无法进行购买,或者觉得更换渠道后性价比有所变化。可以选择其他同近似类型产品,选择标准可以按照第三条如何阅读健康告知中介绍的原则,选择健康告知更宽松的产品选择购买。 对于身体条件实在不符合健康告知原则,无法购买保险公司产品的被保险人,还有最后一个选择:就是购买税收优惠型保险。税优健康险税收优惠型保险,不对被保险人的健康状况做要求。但是保额不高,大家可以选择购买。
  • wyl
    这个保险公司可以不赔,保险公司有权解除合同并不退还保险费。 《中华人民共和国保险法》第十六条:1,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 2,投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 3,前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。4,投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 5,投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。6,保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
  • 陆奕璐
    这种情况是不属于骗保的。。。。
  • 蜡笔小新
    按合同赔付,保单上说有责任免除条款的话,那就要不会赔付
  • 飞妹
    很多人在买保险的时候,并没有意识到如实告知的重要性。于是在一些代理人的敷衍以及自身的疏忽下,没有如实告知,这个时候该怎么办呢? 购买保险是为了抵御极端风险,但如果在购买时没有如实告知,就可能等于买了一份永远无法理赔的保险。奶爸给大家聊一聊应该怎么处理这个问题: 一、什么是如实告知无论是线上还是线下投保,都会收到保险公司的健康告知(填写健康情况告知书或保险公司代理人的口头询问),一般与健康、财务等情况相关,以评估投保人所属的风险等级,从而做出承保的决定。 作为投保的最大诚信原则,如实告知是投保人必须履行的一项法律义务,投保人要向保险公司如实告知所询问相关的重要事实。 投保人需要对保险代理人问及的,投保时“应该知道”的重要事实,并且进行如实告知,否则可能会影响保单合同的效力。 但如实告知并不等于全部告知,要是事无巨细的连感冒发烧这些可以痊愈的病史都填上去,不就是给核保人员添堵吗? 那么到底如实告知要告知到什么程度才是合适的呢?我们可以记住这三个原则: 1. 健康告知询问的内容,都应该如实回答,保险公司没有询问的无需告知。 2. 告知的程度,以自身知晓并获得医学诊断证实为准。 3. 同时要仔细辨认告知内容,分清疾病种类、病状和期限,对于身体不太健康的消费者,可以咨询相关专业人士的意见。 二、没有如实告知算保险诈骗吗没有如实告知,后果也没那么严重。我们可以看一下关于保险诈骗的条例: 简单梳理一下,就是: 不符合投保的条件故意去投保。 编造虚假、夸大甚至不存在的保险事故。 故意造成财产损失。 故意造成被保险人死亡、伤残或疾病。 在这些情况下,骗取了保险金,才算构成了保险诈骗。 因此,我们作为一般的投保人,即使存在一些客观的不如实告知,只要不是故意去骗保或者情节严重的,都跟保险诈骗没太大关系。 二、没有如实告知怎么办其实也不用太担心,最简单的办法是拨打保险公司的客服电话进行补充告知。 主要就是告诉保险公司,自己什么时候买了什么保险,然后最近发现有些情况不符合当时的如实告知,想要补充说明。 也可以让当时的保险代理人代替你进行补充告知,但让第三方来转达可能不如自己打电话来得稳妥。 在做出补充告知这个动作以后,保险公司的客服会把你的信息递交给核保人员进行再次核保,最后再把核保结果再反馈给你。 补充告知之后的结果,无非就以下几个: 补充告知的信息不影响继续承保 除外责任继续承保 需要加费承保 拒保 第一点不必说了吧,原来怎么样之后还是怎么样。 第二点意思是,针对补充告知的某个病种,保险公司免除责任,不赔偿。 第三点也很简单,加保费继续承保。 第四点,合同解除,拒绝承保。 总结想来大家对补充告知也有一定的了解了,总的来看,在买保险的时候,没有如实告知,不用太担心,打电话给保险公司,申请补充告知就可以了。 至于能否继续承保,或者加费承保,要以保险公司的合同条例为准。 最后希望各位投保人能够尽到如实告知的义务,不用在理赔的时候产生过多的纠纷。 敬请关注 奶爸保 是专业的第三方保险测评机构,更多保险干货,可以进入奶爸保官网查看。
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