小秋阳说保险-北辰
医保的报销流程，学姐在之前是给大家讲过的。医保所说的"两定点，三目录"，应该还有人不知道是什么意思。医保能报销的内容是什么？
最重要的是，自己明明是到定点医院就医的，结束了所有的程序，能走医保报销的少之又少，感到十分迷惑。
今天就由我，你们的学姐，来给大家讲一下，关于医保，有些细则很重要。
大家一定要把它的里里外外都了解清楚，就怕届时，医保可不可以报销，关于能报销多少的问题都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。下面就为大家一一解释：
起付线
你的医疗费用只有超过了起付线的金额，才能进行医疗报销。
每年产生的医药费如果加在一起都没有超过规定的起付线，这就需要我们从个人账户里支付这些医疗费用，或者也能由个人自付。
治病时所有的医疗费都加到一起，只有超过起付线的那一部分钱，社保统筹基金才会按照标准给报销。（关于社会统筹基金是什么，学姐会在后面进行讲解，现在咱们先把一个简单的事情搞明白，就是要搞明白咱们国家专门给参保人员报销用的钱）
各地的经济情况不尽相同，所以地方上面的起付线也是不一样的，按照标准起付线设定多高是有一定根据的，是依据当地的职工工资，一般按年平均工资的10%左右。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。
比如说，报销医疗费也是有封顶线的。
国家设立医保报销额度这样才能有更好的规范，规定在起付线到封顶线的这些花费才能报销，这感觉就很“小气”。
其实国家有这样的想法，有这样的决定是为了参保人更加了解并使用医保，不能到得了罕见疾病的人要花掉社会统筹基金中的百八十万块钱这种程度，这样会让一部分会得不到正常的医疗保障。
因为地区经济条件的不好，才会让这些地区的封顶线也有所改变，国家规定，当地职工年平均工资的6倍是封顶线的多少。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
社保能够报销多少钱往往跟我们疾病治疗的医院以及医疗费用是息息相关的，就诊医院级别越是高的话，那么报销就越低，报销越低就到导致我们的个人负担就很高；医疗费方面的钱花的越多，能报销的比例就越多，自己花的钱就更少一点。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
用一种好理解的方法来解释，想要报销治疗时的相关费用，那么必须在指定的医院或者是指定的药店进行刷卡才可以。
要是我们不去定点医院或是药店进行医疗活动，也许会不能报销，也许就只能报销很少的钱。
对定点医院和定点药店想要进行绑定的话，要在激活社保卡和医保卡时进行，不同地区能够绑定的定点医院以及定点药店数量是不同的，一般为2~4个。
除此之外，针对申请长期异地就诊的情况，定点医院与定点药店重新绑定的操作必不可少。
选定之后，要根据我们选定的“两定点”进行就医，并且可以随意选择是在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店进行药物购买。
需要我们重视的是，要是参保人员在非选定的定点医疗机构就医，但是不属于急诊和急救这一类型的救治所发生的费用，医疗保险基金是不会支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于在这里这方面我们的支出费用，例如日常生活用品、院内运输服务器和水电等，医保没有这方面的报销，医院也不对这方面收费。
需要我们重视的是，这些生活服务项目和服务设施的费用是不能使用基本医疗保险来给的：
个人账户与统筹账户
学姐之所以把这部分放在最后再讲，原因是对于这部分内容我们只需要了解就行了，对我们实际影响不大。
在我们一般的生活里，只需要知道社保卡或医保卡上“有多少余额，这些余额能做什么”就够了。
学姐也曾这样说过，我们在日常生活中缴纳医保的时候，个人需要缴纳部分为工资的2%，公司缴纳部分同比个人多出6%也就是交工资的8%（不同地区比例略有差异），构成这笔医保费用的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡是可以直接划卡用于门诊看病和药房拿药的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，有了这个基金，使得我们在医院看病消费时，可以得到一部分费用报销补贴。
不过这是一种概括性的说法，都是这样的，这个比个人账户比统筹账户的组成要容易一些，支付的限制不会很多。
我们的个人账户由三部分组成：
大家要留意的是：原则上这里的余额就是用作医疗服务保障的。仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
个人账户中的余额只要满足一定条件，允许结转使用和继承；
如果我们身故，并且个人账户内还有余额存在的话，可以划入继承人的账户，继承人不能继续投入保险使用就一次性支付；
如果没有继承人，那么个人账户余额会被“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，统筹账户的基金主要用来报销我们的医疗费，它影响我们个人的程度很小，并不需要我们耗费心神关注，大家只需要了解一下就好。
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以上就是我对 "百达扬在医保报销范围之内吗"的图文回答，望采纳！
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