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厦门大学生的医保卡怎么用

提问:一生拥有你   分类:医保卡怎么用
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐,我在旅游时生病了,这种情况医保提供报销吗”
“学姐学姐,我在老家交了医保,只是我长时间在外地发展,那医保是否还能用呢”
“学姐学姐,我社保卡弄丢了怎么办呀”
“学姐学姐,有没有哪种途径可以让医保报销得多一点呀”(小声)
......
医保的整个体系其实很复杂,除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。
长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊是异地报销的核查就诊途径之一。

能够让小伙们正确的使用医保,在需要的情况下知道怎么报销,学姐用大量的时间去专研,终于整理了很多种报销的方法,
因为地区的原因具体的报销比如:报销范围,比例,规则都会有一定的差别,在这里呢,我为大家分析了大部分情况与规则,
以下数值均为示例,请结合自己实际情况进行报销,建议咨询:区号+12333。
大家跟我一起来看看下面的这篇文章,带你深入的了解医保的正确使用姿势。
医保使用指南
(注;为了让大家思路更清晰,下面举例了一些故事,那么这些故事不作为实际情况,具体的依据以学姐讲解的为主)
当地就诊
小智是个老实人,毕业以后就一直在老家工作,有天早上小智醒来后,感觉自己身体状态欠佳,浑身乏力并且还咳嗽,他心想:“不会吧,我会不会是得了肺炎。”心里害怕极了,于是立马翻出社保卡,准备前往医院……

学姐言:之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院,是因为他有当地的职工医保,属于当地就诊。

  查询定点医院
由于小智忘了自己社保卡绑定的定点医院, 在出发之前,小智需要查一下与自己社保卡绑定的定点医院在哪。
他拿出手机,做出了如下操作:
支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构
查到地点,小智带上口罩和相关的材料就马上出门了......
学姐言:在很多地区,只有去定点医院才能报销,如果去非定点医院的话,要么报销比例会很低,要么直接报销不了。并且定点医院一般只能选择4个,学姐建议选择离家跟公司近的4个。
A类医院和专科医院的保障性更优,即使不是在定点的地方都可以进行报销。
此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智先到达医院,然后去拿医保卡挂号接着等了一会,终于见到医生了。
医生经过诊断,说道......
医保报销第一件要做的事情就是,请在挂号时主动递交医保。
情况一:门诊开药
医生诊断完了后,说道:“无须着急,不是新冠肺炎,就是普通的嗓子疼,还是肥宅快乐水喝多了,你感觉浑身无力的源头,来源于运动量太小。
但是你好像有出现三高的迹象,吃点止咳糖浆跟进口的调理药物,还要去检测一下三高,日常多参与体育锻炼。注意饮食,过一段时间就好了。”
小智看着手中的处方单和医保卡,在和医生道谢后,直接去收费处交钱了,窗口的护士告诉他说:“还要交100块,你是怎么支付?”
小智感到十分稀奇,都有医保卡了怎么还要交钱???

窗口小姐姐说:“你的[个人账户]是有2500元的,实际花费了3000元,不过个人账户里有2000块都是进口药,保险范围里没有它所以无法报销,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;
止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;
最后剩下的500块,医保报销80%,也就是400块不用你出,所以剩下的100块就只能由你另出了。”
小智听了一愣一愣的,感觉好有道理,无言以对......
学姐曾经说过:医保报销被起付线、报销比例,报销范围以及报销限额所制约,并不会花多少报销多少。

起付线:以一个自然年内计算,看病总花费额度未达到规定额,报销的话是不可能了,只能从[个人账户]划走,如果账户的钱充足的话就可以不用自费,只有超过规定额度的部分才可以按照比例报销。

报销比例:超过起付线部分70%~90%(报销比例的高低与医院等级的高低不挂钩)。可通过个人账户系统划走,个人报销的部分入账户余额不足,要及时缴费。

报销额度:以一个自然年为例,当看病报销至最大额度,当部分超出后,经[个人账户]划走,账户不足时需自费。
报销范围包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准,若在此三个表的范围里,可正常报销。
小智作为主人公,药费、门诊费、医疗费总计3000元,其中药品目录不包含进口药物,所以无法累计至起付线内,无法报销,只能经[个人账户]划走。
当起付线500块的时候,止咳糖浆以及测三高产生的1000块费用,不在报销范围之内,需要从[个人账户]划走。
剩下的那500块钱当中,只有400块医保才给报销,因为此时[个人账户]里一分钱都没有了,小智因此自己要支付100块。
另外,每个地区在报销限制上的规定都不是一样的,但是我们可以通过拨打社保服务热线:区号 + 12333对当地的具体政策进行询问。
最终,小智补了100块,药拿了检查也做完了,回到家已是精疲力尽,暗暗发誓以后一定认真运动不再贪吃懒做。

情况二:需要住院
医生说:“你的病是懒癌晚期,不是得了新冠肺炎,你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的,需要马上住院进行物理治疗。”
小智随后感觉到生命的重要性,立马拿着住院通知单和病历办理了住院手续和去缴纳住院押金。
窗口小姐姐问小智,一共要交9万块,是现金还是刷卡?
由于对这个数额感到疑惑,小智连忙询问窗口小姐姐这个是怎么算的。
窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”
小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 
自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额
所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元
最后,小智在医院住了小半个月,暗暗发誓以后要好好运动不能好吃懒做,住院无疑是对经济和精神的双重考验。
情况三:临时异地转诊
事情显然有些复杂,医生经过诊断之后,表情凝重,说道:“你需要去办理临时异地转诊,这病只有到外地大医院才能治好。”
小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗,但是不管怎么说,还是小命重要,赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,找到外地的社保部门审批。
接着带上社保卡就去就医……

学姐说:转出医院简化临时异地转诊,提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,我们只需要在审批之后,拿着社保卡去就医就行。报销情况流程和上面两种一样。
值得注意的是,现在我们看完病就可以直接用社保卡报销了,因为全国有90%多的三级医院都已经纳入医保垮省异地联网结算系统中了,因为我们所转诊的医院在系统并不能查询到其档案,所以,我们需要自己先出费用,然后再回老家报销。
忙碌奔波完的小智回家后,累的不行,心中定下目标决定多做运动,不能再好吃懒做了。

长期异地就诊
小慧是一个为了梦想在大城市奋斗的漫画家(自由职业者),因为缺乏大城市的户口,所以她选择在老家缴纳居民医保,之后就转为了长期异地转诊。让自己即便在大城市,也能享受医保待遇。

比如小慧这样的情况其实还是稀有的,就算是自由职业者也可以参保工作地的职工医保,其中大部分人选择的是自由职业者的身份参与。

不过,如果选择了个人身份缴纳职工医保,那就要承受比较大的经济压力。毕竟不是所有人的收入水平都是一样的,总会有人经济收入水平较低,像小慧一样的情况也难免会出现几例...
学姐言:长期异地就诊,需要先去参保的社保中心备案,带好本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》,审批过后就可以带着社保卡去医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医了。
可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
但需要注意的是:
✦医保卡异地报销只限于住院,门诊急诊只有部分城市才有;
✦能进行报销的药品类别时就诊地医保决定的,其中多大一部分可以上报被直接报销则取决于参保地的医保政策;
✦办理异地就医备案后,参保地当地的医保资格会有机率取消,但也可能不会,有一定几率需要取消在原参保地档案中留档的备案后才可以真正开始使用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊
小聪喜欢说走就走,每逢节假日一定要出去旅游,结果有一次在旅途中的时候,小聪出现了突发咳嗽和浑身乏力的现象,就赶快去了最近的医院诊断。

这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了,认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛,小聪就是小聪,旅游这么多次什么情况没见过。
小聪出院后自认绝不能自认倒霉,搜集好身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在3个月内拿着去了参保地进行了报销。
同行的小伙伴们都被这波操作给秀到了。
“在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’”小聪说道:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话,你也可以这样操作,告诉工作人员你需要对‘异地就医电话’进行查询,完成电话备案,就能够进行正常报销了,并不是所有地区都可以。”
学姐言:每个地方的规定都有所不同,一定要在报销前先拨打12333问清楚哪些材料该怎么准备。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?
学生的社保卡是由学校帮忙包办理,如果丢了告诉学校即可。

对于上班族社保卡丢了,可以直接给公司反应,公司做出相应的决策。
小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
学姐言:普通上班族社保卡丢了还得自己去来回跑路补办,学生和上班族就是不一样啊,直接找学校或上司办理:)

有哪些医保报销的“小技巧”
  医保尽量不要断缴
为什么不能断缴呢?它对你后期再去续费有一定的影响,而且看病医保都是无法报销的。一旦你医保断缴超过3个月,就要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),而且会将你的报销额大下降,不仅如此还会影响到你的缴费年限。

  小病去小医院
一般大医院报销比例是比基层报销要低的,主要是因为大医院医疗资源紧张。虽然不同地区具体比例是不一样的,但是这还是要根据医院的级别来判断,好的医院报销就很低。所以小病尽量去小医院。
  去定点医院看病
前面已经说过,社保卡会有绑定的4个定点医院。去非定点医院看病,报销的比例对比定点医院低,甚至还有可能不报销,建议尽量去定点医院看病。有的不是定点医院也能报销,像A类医院和专科医院。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡是社保卡,医保卡是医保卡,但是社保卡包含医保卡。在功能上,社保卡涵盖了医保卡。只是,因为近几年来国家逐步将医保卡的功能并入了社保卡中,所以可以理解为,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡除去医保卡作用外。简直是一张刚需卡,可体检打疫苗;还能出门坐公交;什么借书身份识别;提现;购买商业保险,它都可以实现。
因此,要想医保发挥作用,必须会使用,每个地方的医保政策都不一样,我只能说一个通常的情况,具体区别还请一定以当地政策为准。

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以上就是我对 "厦门大学生的医保卡怎么用"的图文回答,望采纳!

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