医疗险赔付中间流程有什么

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“买保险容易，理赔难”这看法一直留在大家的心中。

大家都说保险理赔很难，其实并不是，我们的保险理赔流程是怎么样的，今天就让学姐用专业的角度来揭秘一下吧！

开始之前，先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧：

《【保险理赔】是怎么又快又好的进行赔付的呢？有什么诀窍我们来一起看看吧！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔流程可以简单的概况为：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

保险理赔流程表面上容易，事实上有一些需要着重关注的方面：

保险理赔要点一：报案时间

保险理赔的第一点是报案，需要多注意的是，早点报案会更有利，切记不要推延。

以其中一个重疾险规定举例：

这样来看，保险报案是有期限的，所以出险后记得在期限内报案，目的是保障后续理赔的顺利进行，

保险理赔要点二：报案人

能够申请保险理赔报案的人都是符合一定条件的。

保险合同的报案者是具备特定资格条件的人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

如果你要申请保险理赔，大概可以通过这几个渠道：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

很多人关于保险理赔中的资料提交的相关知识并不了解，这就导致了保险理赔过程中容易出现资料丢失或者不齐全的情况出现。

在申请过程中，我们需要根据险种的不同去提交相应的保险理赔申请资料对此学姐整理了一张详细的表格：

理赔通知会在保险公司审核好我们提交的资料后发送，理赔金一般会在十天内到账。

若保险公司审核完，以不属于保险责任范围为由拒绝理赔，都会在三天内发送拒赔通知书并详细说明理由。

如果我们按资料清单提供所有理赔资料，加上符合保险合同的相关规定，得到理赔一般来说是没问题的。

这几个方面都是我们面对保险理赔纠纷时可以用来捍卫自己权益的：

《遇到不合理拒赔，可以这样盘它！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

在拒赔案例中，有八成都是因为被保人没有如实告知而遭到保险公司拒赔。

举一个真实案例：

在2010年范某给丈夫王某投了重疾险。2013年，被保人王某向保险公司提出了因患有慢性肾衰竭（尿毒症期）的理赔申请。经过调查，王某隐瞒了在2009年因慢性肾衰竭住院治疗这一病史的。最终因投保人没有履行如实告知义务，保险公司解除了保险合同，保险金也没有付而且返还了保险费。在投保前，要如实告知健康状况，不能怀有侥幸心理去带病投保。

其实，带病投保有一些快捷的办法，我们要在如实告知的前提下:

《我们要想投保之前了解一些健康告知小知识，方便我们投保用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不能保障的部分是免责条款，我们要细细阅读，以免后续出现保险理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

大多数保险都要求被保人提前在指定医院就诊，一般二级及以上的公立医院都可以。

如果被保人按合同规定去制定的医院就诊，保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上一部分说了，要尽量避免保险理赔因为他很麻烦，最最重要的是我们要保管好我们的医疗单据，检查报告还有吃药单子等资料，这些都很重要，会成为我们报销的重要单子。

总而言之，保险理赔不是一件很复杂的事，他比我们想象的要简单多了，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我们觉得大家不要担忧。

你认为你从中学到了多少呢，我们下期再见吧。

以上就是我对 "医疗险赔付中间流程有什么"的图文回答，望采纳！