小秋阳说保险-北辰
虽然医保的报销流程是学姐之前讲过的。但仍然有些朋友不太清楚"两定点，三目录"的意思。如何界定医疗保险的报销范围？
尤其要紧的事就是，就诊时的医院分明就是医保的定点医院，最后结束就医时，通过医保报销的费用并不多，甚至还有点少，感到十分迷惑。
今天学姐就来和大家好好说一说，医保有些细则很重要，但我们并没有怎么在意过。
对此大家一定要进行具体了解，就怕届时，医保可不可以报销，关于能报销多少的问题都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。我们来逐一进行了解：
起付线
简单来说，起付线就是指国家给你报销的医疗费用的起点。
一年当中花费的医疗费的总数额没有超过规定要求的起付线，这就需要我们从个人账户里支付这些医疗费用，或者也能由个人自付。
治疗时产生的所有费用加在一起，只有超过起付线的那部分社保统筹基金才按要求的比例给报销。（社会统筹基金的相关内容，学姐会在下面进行讲解，目前咱们先来简单的看一下咱们国家专门用来给参保公民报销使用的资金）
因为每个地区的经济状况是不同的，所以不同的地区起付线也是不一样的，原则上来说，起付线的多少控制在当地职工年平均工资的10%左右。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。
简单来讲，封顶线就是给你报销医疗费不能超过的数额。
为了医疗保险报销额度正常国家才有所制定，为了保险报销有一定范围，规定了只有在一定范围才能报销。
因此国家这么做，为了公民能够正常参保国家才有这样的规定，一些人会得一些比较麻烦的病可能会花费在社会中统筹基金中百八十万的款，导致其他人难以得到正常的医保保障。
不同地区经济条件不允许，封顶线也会有很大差异，原则上，控制封顶线的多少是由当地职工年平均工资来决定的。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
能够报销多少钱，取决于我们在什么级别的医院就诊，花了多少钱，它们三者形成一定的比例，通常每个医院级别是不一样的，医院级别越高那么报销就会越低，个人负担就越重；在治病的时候你花的钱越多，那么给你报销的比例就越高，自己需要担负的就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
用一种简单的方式来说。若想报销治疗时的费用，医保卡或者是社保卡必须在指定的医院和药店使用。
要是我们不去定点医院或是药店进行医疗活动，也许会不能报销，也许就只能报销很少的钱。
对定点医院和定点药店想要进行绑定的话，要在激活社保卡和医保卡时进行，在不同的地方可以用来绑定的定点药店和定点医院的数量不是统一的，没有特殊情况的话是2~4个。
那么，如果申请长期异地就诊呢？要重新绑定定点医院与定点药店。
选定之后，这“两定点”就是我们进行就医的地点，并且我们可以自由挑选在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店购药。
要特别注意，要是参保人员在非选定的定点医疗机构就医，但是不属于急诊和急救这一类型的救治所发生的费用，在医疗保险基金支付的范围外。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于属于我们日常生活中的必须花费，比如生活用品、院内运输服务器和水电等费用，医保不会进行另外的报销，而医院也不会收取我们的费用。
值得我们注意的是，不能用基本医疗保险基金来支付的生活服务项目和服务设施费用，主要有：
个人账户与统筹账户
之所以学姐把这部分留到最后来讲，是因为这部分内容对我们来说属于“了解一下就好”的水平，实际上并不会太影响我们。
一般在平时的时候，对于大部分人来说，你只要知道社保卡或医保卡自己账号上还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
以前学姐也有提到过这样的内容，在平时医疗报销缴纳的过程中，费用缴纳由公司和个人两部分构成，个人缴纳部分占工资比例2%，公司占比8%（不通地区略有差异），这一部分医保费用会通过两个途径：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，上医院门诊看感冒或者拿药可以不用拿钱，直接使用医保卡付费；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，目的就是使我们在住院医病时可以得到报销来减少费用压力。
但是以上那是较为表面上的观点，事实上，我们自己的账户和统筹账户的组成部分要比这个还要困难一点，支付的限制不会很多。
我们的个人账户由三部分组成：
你们要仔细看一下的是：只有医保才能使用个人账户里的余额。仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
个人账户中的余额要结转使用和继承的前提是符合相关的条款；
如果我们因为一些原因不幸身故，而且个人账户内还有余额的话，这笔钱可由法定或指定人员继承，一次性付给没能参保使用的继承人；
如果此人没有继承人，那么他的账户余额将被依法“充公”并划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，我们平时找国家报销的那部分医疗费用，全部都来自统筹账户，我们个人基本上不会受到它很多影响，并不用我们关注，我们只需要懂得表面的东西就行了。
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以上就是我对 "医保药店可以报销范围"的图文回答，望采纳！
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