小秋阳说保险-北辰
尽管之前学姐讲过了医保报销的流程。但仍然有些朋友不太清楚"两定点，三目录"的意思。医保的报销范围是怎么界定的？
最首要的疑惑是，就诊时的医院分明就是医保的定点医院，走完了全程，发现医保报销的数额少得可怜，感到很疑惑。
今天学姐就来与大家分享交流一下，在医保中十分重要的细则，我们往往却不怎么关注过。
大家必须对其认真了解，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，能报销多少都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。这些名词的含义如下：
起付线
说得通俗一点，起付线就是我们申请报销的底线，超过了这个所谓的起付线，才能报销我们的部分医疗费。
一年当中在治疗方面所有的花销费用加在一起(注意是所有钱加在一起)不超过起付线的金额。那就只能是我们从个人账户里支付这些医疗费用，或者是自付由个人承担。
只有累计超过了起付线，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。（社会统筹基金的相关内容，学姐会在下面进行讲解，现在咱们可以先来简单的理解一下国家给我们参保公民报销用的专项资金）
各地的经济情况不尽相同，所以地方上面的起付线也是不一样的，按照标准起付线设定多高是有一定根据的，是依据当地的职工工资，一般按年平均工资的10%左右。此外，在等级不同的医院，所收的费用一定不一定，
简单来说，封顶线就是指国家给你报销的医疗费用的最高限额。
为了医疗保险报销额度正常国家才有所制定，规定在起付线到封顶线的这些花费才能报销，这感觉就很“小气”。
其实国家有这样的想法，这只是为了能够让公民享受医保带来的好处，花了社会统筹基金中的金钱是因为一些人得了罕见的疾病，这样做一定会让一些人难以得到医保保障。
地区经济条件相差太多，封顶线也会差很多，国家规定，当地职工年平均工资的6倍是封顶线的多少。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
报销比例的高低，是由就诊医院的级别以及我们花费的医疗费用的多少决定的，医院级别越高导致报销越低最后导致个人承担就越高；在治病的时候你花的钱越多，那么给你报销的比例就越高，自己需要担负的就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗一点的说,想要报销医保卡或者是社保卡只能在规定的定点医院和药店使用。
如果我们买药没有去定点药店，就医也没有选择相关的定点医疗机构，要么报销不了，要么报销比例会很低。
想要绑定定点医院与定点药店，那么就要在激活社保卡或者医保卡的时候来做这件事情，因为地区不一样，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数目也是不一样的，通常是2~4个。
那么，如果申请长期异地就诊呢？定点医院与定点药店重新绑定这项操作是一定要完成的。
选定之后，我们进行就医的地点就发生了变化，变到我们选定的这“两定点”了，并且购买药物的地点可以是定点医疗机构，也可以是持处方在若干定点药店。
我们需要注意的是，除急诊和急救外，若参保人员未在选定的定点医疗机构就医，那么这时产生的费用，不是由医疗保险基金来进行支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于已经在这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等费用，在医保报销的范围外，但医院这部分的费用是免费的。
需要注意的是，基本医疗保险基金是不对这些生活服务项目和服务设施提供支付功能的：
个人账户与统筹账户
之所以学姐把这部分留到最后来讲，原因是我们不用太过于深究这部分的内容，对我们没有很大的影响。
在我们的生活中，只要知道个人账户在社保卡或医保卡上“还有多少余额，这些余额能做什么”就够了。
以前学姐也有提到过这样的内容，医疗保险在我们日常缴纳的时候，个人要交个人工资的2%，公司要替我们交工资的8%（不同地区比例略有区别），这笔医保费用会到达以下两个账户：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以直接使用医保卡在医院门诊看病和在药房买药；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，目的就是使我们在住院医病时可以得到报销来减少费用压力。
不过这是一种概括性的说法，我们要了解我们自己的账户和统筹账户的组成部分是比这个要难得多的，支付的界限不会很窄。
我们的个人账户由三部分组成：
你们要仔细看一下的是：个人账户中的余额只能用于医保，有且只有个别地区能拿去购买商保或提现等操作。
只有满足了必需的条件，个人账户中的余额才可以进行结转使用和继承这些操作；
如果我们不幸离世，而且个人账户内还有余额的话，就可以由继承人支配使用，没有参保的继承人也可以一次性获得这笔钱；
如果没有继承人，那么个人账户余额会被“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，当我们使用社保报销医疗费，这些钱一般来自统筹账户，我们个人基本上不会受到它很多影响，我们不必对其忧虑，大家只需要对其大概的认识就行。
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以上就是我对 "西安职工医保报销范围高血压"的图文回答，望采纳！
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