保险问答

厦门社保与医保的区别

提问:笑的心痛   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这些都有什么不一样的呢?”

“学姐,你觉得我是买医保好呢还是买新农合好呢?”

“为什么买个医保还会分这么多种类型呢???”

......

NONONO~学姐告诉你哦,这些只是看着比较多罢了,当你真正清楚了之后,你除了知道应该买哪一款之外,而且你还会清楚,不是你想买哪一个就能够买哪一个的:)

OK,不说多余的话了,学姐就用这张图来介绍:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

虽然看着复杂,但是没关系,看下去,学姐为大家慢慢讲解。

通过这篇文章,学姐带你了解它们的差别。

联系与区别

联系
职工社保,指“五险”,就是我们在职员工口中的“社保”,含养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

我们常说的“五险一金”就包含了以上五项保险,还有住房公积金。只不过,住房公积金与社保是两回事,它不属于社保的范围。

为了方便称呼,我们常将社保概指为“五险一金”,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

居民社保常常出现的农民,家庭主妇等普通居民口中 ,就是他们常常提起的"社保 "。它不担包含了居民养老保险,而且还包含了居民医疗保险。

还需要知道的是,可参保类型将根据居民的户口决定,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

如果你是灵活就业人员,并且在考虑社保问题,那就可以先考虑购买社保中的职工养老和职工医保,或者是居民社保 。

职工医保和居民医保一样,都是国家给予我们的福利保障,会受到参保身份以及户口等不同因素的影响,进而在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面存在差别。

学姐给大家一一分析:

区别

那我们来看看职工医保,城镇居民医保以及新农合各有什么优点和不同 。

要强调的是,在近年来国家政策的调整下,城镇居民医保和新农合合并成了城乡居民医保。目前已经有24个省市看不到新农合了。

(注:因为不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都是有差别的,这里取多数情况和平均值)

总的来说,职工医保比起居民医保来讲,不仅报销范围更大,而且报销比例更高和报销额更高。然则在免赔额度高的同时带来的就是高的缴费金额。

羊毛出在羊身上,钱付得越多,保障也会得到越多:)

买哪种医保?

我们应该购买哪种医保,下面是我们需要考虑的几大方面:

是否有购买资格
假如你是当地居民的身份,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买保险,例如城镇医保或者新农合,或者作为自由职业者的身份购买职工医疗保险,还能通过社保代缴机构直接对五险一金进行参保。

如果你不被包括在当地居民里,那么只能以在职员工的身份拿来参保五险一金,或者说以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保这两款保险。

经济能力
虽然当地居民参保五险一金可以通过社保代缴机构代缴,自由职业者可以购买职工养老与职工医保,但是“个人+公司”的这两个部分的费用都需要我们个人来承担。

职工医保想要参保,一个月需要缴纳的费用大概在四五百。

你应该清楚,就算五险一金交齐,即使最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。对比之下,这确实是比居民医保的价格是贵了十几倍不止。

从在职员工角度看,因为在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,尽管全部承担五险一金, 一个月也仅需要缴纳费1000多。比起居民购买,这样更加划算。

具体收益
职工社保无论免赔额、还是保额,报销比例都比较高,当我们已经花费了四五千的治病费用的时候,职工医保的报销额度就会远远多于居民医保。

居民医保免赔额、保额、报销比例都比较低,在我们治病的花费低于四五千的时候,居民医保在报销额度上就比职工医保更加有优势了。

你要记得一个道理,你的付出和收获是成正比的,尤其是在购买医保时,当然,如果你想要更多的报销额度,那你需要缴纳更高的保费。

对于一个正在工作的人来说,没有比职工社保更好的了。

如果你需要保障并且你只是一般居民的话,那你可以选择居民医保;

假如是自由职业者,学姐建议根据自身经济能力来购买医保。当然,还需要考虑是否具有购买资格。

当然学姐觉得这些都并不绝对,职工医保与居民医保,没有谁比谁划算,只有谁比谁更合适。

但是学姐是怎么想的,医保是国家为我们公民谋取的社会福利,虽然人人都可以享受医保,这样我们每个人都可以“有病能医,有病敢医”,社保跟很多商业医疗保险比起来,也有无可比拟的优点:

小伙伴们这个月交了医疗保险,下个月需要就可以用起来;

不论有没有生病都可以投保;

关于续保是没有条件限制的;

续保只要满15或者满25年就可以保障终生了。

但是医保的报销同样有着这些限制,比如说存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面的限制,也就是说:
如果住院了的话在费用上花了很多不能报销,按比例报销只有在一定的范围之内(报销比例各个城市都不同);
只被允许在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内报销,超出范围之外的自费。
万一我们得了需要几十万才能治好的病,只能用几千上万一瓶的药治病,医保的作用就显得相当无力了。

即使商业医疗险的优点没有那么多,相比于社会医疗险下,买了之后过了等待期才生效;患病期间无法投保;续保时审查严格;高昂的终生保费。
不过商业医疗险对于社会医疗险而言,保障额度更高,全方位的疾病保障,没有限制用药、服务、诊疗项目,社保报销后,余下的部分也能进行报销。
刚巧与社会医保形成互补,满足了“大病无力、无能”的缺失,让商业医保与社会医保共同发挥保障作用,大病用商业医保,小病用社会医保。

学姐认为医保的尽管性价比高与保障全面,但是医保提供的保障是基本保障,在我们的生活当中,只能提供一些基本的生活保障。
想要在任何时候都能承受得住意外风险的影响,好的应对策略是让医保和具有独特功能的商业医疗保险结合起来,形成以社保为基础,用商业保险作为强有力的补充,才能更好地保障。

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以上就是我对 "厦门社保与医保的区别"的图文回答,望采纳!

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