小秋阳说保险-北辰
尽管之前学姐讲过了医保报销的流程。医保所说的"两定点，三目录"，应该还有人不知道是什么意思。大家知道医保的报销范围是怎么界定的吗？
首当其冲的就是，去的医院明明就是定点医院，结果一趟下来，医保报销的费用才一小部分，感到十分迷惑。
今天就由我，你们的学姐，来给大家讲一下，那些不起眼的细则往往是医保十分重要的。
大家必须要花心思去了解清楚，要报销时，还弄不懂医保是否可以报销，报销金额为多少也不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们逐个进行分析：
起付线
通俗地来讲，起付线就是我们报销需要超出的底线金额，只有医疗花费超出了这个底线，政府才能给我们报销。
每年产生的医药费如果加在一起都没有超过规定的起付线，那我们要个人账户支付这些医疗费用，或者是个人自付。
治病时所有的医疗费都加到一起，只有超过起付线的那一部分钱，社保统筹基金才会按照标准给报销。（关于社会统筹基金是什么，学姐会在后面进行讲解，现在咱们先把一个简单的事情搞明白，就是要搞明白咱们国家专门给参保人员报销用的钱）
不同的地区经济情况有好有坏，因此起付线的高低也是不同的，通常的原则是起付线会按照当地职工的年平均工资的10%来确定起付线的，上下可能会有一些浮动。因此，在不一样的医院里，它的起付线也不一样，
通俗的来说，就是国家给你报销的医疗费用也有封顶线。
因此国家才会限制报销医疗费的额度，在起付线到封顶线的一部分会按照比例来报销，这怎么这么“吝啬”呢。
但其实国家这么做，是为了保证参保公民们都能正常使用医保，因为有一部分人得了大病会花掉社会统筹基金中很大一部分钱，只会让一些人难以得到正常医保报销保障。
这是因为地区经济状况不同，才会有封顶线的不同，封顶线的多少，当地职工年平均工资有很大影响。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
报销比例的高低，是由就诊医院的级别以及我们花费的医疗费用的多少决定的，就诊医院级别越高，报销比例越低，个人负担比例越高；看病时用掉的钱越多，能报销的钱就会越多，自己需要拿的钱就会相对比较少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗的讲，在医保卡或者是社保卡绑定的定点医院和药店，才能进行医保费用的报销。
要是我们不去定点医院或是药店进行医疗活动，可能报销的比例数非常少，甚至不能进行报销。
在激活医保卡或者是社保卡时，我们能对定点医院和定点药店进行绑定，不同地区能够绑定的定点医院以及定点药店数量是不同的，一般为2~4个。
此外，申请长期异地就诊的办法是，定点医院与定点药店都需要重新绑定。
选定之后，这“两定点”就作为了我们选定就医的地点，并且我们可以自由挑选在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店购药。
要特别注意，要是参保人员在非选定的定点医疗机构就医，但是不属于急诊和急救这一类型的救治所发生的费用，不是由医疗保险基金来进行支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于属于我们日常生活中的必须花费，比如生活用品、院内运输服务器和水电等费用，医保是不会作另外的报销，但是医院很贴心地不会向我们收去任何费用。
值得我们注意的是，通过基本医疗保险基金不能支付的生活服务项目和服务设施，主要是这些：
个人账户与统筹账户
这部分内容学姐之所以放在最后再讲，是因为这部分我们不用深究，了解就好，对我们实际影响不大。
在我们的生活中，对于大部分人来说，你只要知道社保卡或医保卡自己账号上还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
以前学姐也有提到过这样的内容，医疗保险缴纳的时候，公司缴纳部分要多于个人缴纳也就是要交工资的8%，个人需要缴纳约工资的2%，但在不同地区比例有所区别，这笔医保费用会通往两个方面：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院门诊看感冒发烧或药房拿药是可以划卡消费的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，可以在我们得了较为严重的病，需要交住院费、医疗费时，得到一定比例的报销。
但这是比较笼统的讲法，因此，个人账户和统筹账户的组成也会相对来说比这个要复杂的，支付的领域也更大一些。
我们的个人账户由三部分组成：
大家需要认真看下的是：原则上这里的余额就是用作医疗服务保障的。仅限极少数地区用来买入商保或者提现等操作。
个人账户中的余额要结转使用和继承的前提是符合相关的条款；
如果我们身故了，个人账户还有余额的话，可以将余额打入继承人账户，没有参保的继承人也可以一次性获得这笔钱；
如果没有继承人，那么个人账户余额会被“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，统筹账户的基金主要用来报销我们的医疗费，它影响我们个人的程度很小，我们不必对其忧虑，大家只需要了解一下就好。
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以上就是我对 "湖北农村医保的大病报销范围"的图文回答，望采纳！
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