
小秋阳说保险-北辰
“买保险容易,理赔难”这看法是大家一直认定的。
在大家的想象中保险理赔很难,其实并不是这样的,我们的保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐用专业的角度来揭秘一下吧!
在还没开始前先来一份开胃菜吧,这份保险理赔指南送给我们的小伙伴们:
《下面介绍一下保险理赔的又快又好的方法,要认真仔细看!》weixin.qq.275.com
一、保险理赔流程是怎么样的?
简单概述保险理赔的流程是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。具体保险理赔流程如下:

表面上看着简单的保险理赔流程,事实上有一些需要着重关注的方面:
保险理赔要点一:报案时间
保险理赔的第一个步骤是报案,要注意的一点是,越早报案越有利,绝对不要拖着。
拿某一重疾险的条款举例:

我们可以知道,保险报案有时间的限制,所以出险的时候不要拖,赶紧报案,依靠这样的行为,我们才能够安心获得赔偿,
保险理赔要点二:报案人
保险理赔报案的申请者是有特定要求的。
只有和保险合同直接相关的人才能报案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。
保险理赔要点三:报案渠道
按目前的制度,保险理赔的申请渠道有以下几个:
①保险公司app
②保险公司客服电话/理赔热线
③保险公司官网
保险理赔要点四:申请资料
保险理赔需要提交什么资料,很多小伙伴对此都不了解,因此保险理赔中处理最多的问题就是关于资料提交方面的。
通常情况下,保险理赔申请资料会因为险种的不同有所差别,为了让大家更加直观地理解,我做了下面这张表格:

资料的审核对保险公司是否下达理赔通知有决定性作用,取得理赔金的流程时间大概是十天。
是否属于保险责任范围决定能不能得到理赔,保险公司审核后不予支持的,他就会在三天内发出拒赔通知书,我们可以在通知书上找到具体的拒赔理由。
通常情况下,提供了理赔需要的全部材料,又在保险合同的理赔范围内,一般都能获得赔偿。
这几个方面都是我们面对保险理赔纠纷时可以用来捍卫自己权益的:
《如果拒赔理由不合理,就用这些办法搞定它!》weixin.qq.275.com
二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?
1. 如实健康告知被保人没有如实告知是保险公司拒赔案例中最主要的理由。
举一个真实案例:
范某于2010年为其丈夫王某投保了重疾险。2013年,被保险人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)向保险公司提出理赔申请。经调查发现,王某在2009年因慢性肾衰竭住院治疗,投保时未将此病史如实告知。因为投保人没有履行如实告知义务,保险公司的做法是解除保险合同,概不支付保险金并将保费悉数退回。所以投保以前,一定要如实地做健康告知,不能心存侥幸带病去投保。
我们都是知道带病投保是有技巧的,不要直接去带病投保,但是前提我们要如实告知:
《所以我们了解在投保时,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com
2. 仔细阅读保险免责条款
免责条款就是保险合同中不保障的部分,所以投保前务必仔细阅读免责条款,提前可以避免后面出现理赔纠纷。
3. 就诊医院要符合规定范围
很多保险都有这个规定,就是被保人要提前在指定医院就诊,目前是级别的或私立医院是不可以的,
要想要保险公司赔偿就要提前去按规定去指定的医院就诊。
4. 要妥善保管好相关资料
上一部分说了,要尽量避免保险理赔 因为他很麻烦,我们要保管好相关的资料,如看病的单据,我们平时的检查报告,还有我们的用药的单子等。
综上所述,其实保险理赔并没有我们想象中的复杂、困难,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们不需要过于放松但是也不要过于担心。
你从中学到知识了吗,希望对你有所帮助,我们下期再见,
以上就是我对 "寿险理赔中间过程怎样的"的图文回答,望采纳!
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