保险问答

医保综合和社保综合的区别

提问:怎相衬你   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这四种都有不同之处呀?”

“学姐,你可以给我个点建议吗,就是新农合和医保哪个比较好?”

“只是买个医保罢了,怎么会有这么多的种类呢???”

......

NONONO~这些内容实际上没有很多,当你真正了解之后,你不但会知道要买哪一个,而且你还会清楚,不是你想买哪一个就能够买哪一个的:)

好了,不说那么多了,学姐现在就用一张图来表示:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

虽然看着复杂,但是没关系,看下去,学姐为大家慢慢讲解。

学姐的这篇文章让你一次性明白这些内容之间的区别。

联系与区别

联系
养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险可统一泛指我们在职员工口中的“社保”,指职工社保,也就是指“五险”。

“五险一金”是上述五大保险和住房公积金的总称,换句话说,公积金是不在社保范围之中的。

我们经常简单的用“五险一金”来代指社保。用来指示用人单位给予劳动者的一些保障性待遇的统称。

对于居民社保大家也不会陌生,它就是出现在农民,家庭主妇等普通居民口中的"社保"。它是由居民养老与居民医保两部分构成的。

还需要知道的是,可参保类型将根据居民的户口决定,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

职工社保中职工养老和职工医保都是对灵活就业人员很好的社保选择 ,居民社保也同样如此 。

不论是职工医保还是居民医保,它们都是国家对我们生活的保障,只不过会受到参保身份和户口等问题的影响,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等方面都会有区别。

学姐给大家一一分析:

区别

我们按照职工医保、城镇居民医保以及新农合三个来进行比对。

不过近年来由于国家政策的调整,城镇居民医保和新农合合并成为城乡居民医保。目前已有24个省市见不到新农合的身影了。

(注:因为不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都是有差别的,这里取多数情况和平均值)

综上所述,职工医保在居民医保的参照下,不管是报销范围,报销比例还是报销额度都更高。然而高免赔额度,高缴费金额。

羊毛出在羊身上,钱付得越多,保障也会得到越多:)

买哪种医保?

该买哪种医保,主要考虑以下几个方面:

是否有购买资格
若你是作为一名当地居民,那么你就能用城镇户口或者农村户口对城镇医保或者新农合进行购买,或者以自由职业者的身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构直接参保五险一金。

如果你不是当地居民,那么你也可以利用在职员工的身份对五险一金进行参保,还有一种自由职业者的身份可以购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以通过社保代缴机构这个媒介给五险一金参保,自由职业者购买职工养老与职工医保也是可行的,但是都必须是自己担负起缴纳“个人+公司”这两部分的费用。

参保职工医保,那么一个月的费用大概在四五百左右。

我会提醒您,五险一金如果交齐的话,即使按最低的缴纳基数来算,每月也需要将近两千元。相对而言,居民医保每年只要两三百的价格确实还是比较便宜的。

另一角度看,因为在职职工也是需要承担个人部分的费用的,在缴纳职工社保的期间,假使五险一金交齐,每个月也不过是缴费1000多。比起居民购买,这样更加划算。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较高,当我们治病的费用是在四五千以上的时候,职工医保的报销额度就会远远多于居民医保。

免赔额、保额方面,居民医保的报销比例都比较低,当我们治病只有几千的花费,没有高于四五千的时候,这时候居民医保的报销额度是高于职工医保的。

总之,天下没有免费的午餐,医保亦是如此,如果你想要升级保障,你可以缴纳更多的保费来提升档次。

对于在职员工而言,职工社保是不二选择;

对于普通居民而言,居民医保的保障可能就已经足够了;

学姐建议自由职业者可以根据是否具有购买资格以及自身经济实力来选择最适合的医保。

当然学姐觉得这些都并不绝对,职工医保与居民医保,这两者没有谁比较好,只有谁比较适合。

但是学姐觉得,医保是国家给予我们公民的一种社会福利,虽然每个公民都能享受到,这样就都能“有病能医,有病敢医”,社保跟很多商业医疗保险比起来,也有无可比拟的优点:

从时间上看,医疗保险这个月交了,下个月就可以用的;

生病之后还能够进行投保;

续保是无条件的;

续保若是满15或25年就能够保障终生。

但是医保的报销也是存在着一些限制的,例如受到起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等这些因素的限制,就换句话说就是:
如果住院了的话支付了很多的钱不能报销,按比例报销只有在一定的范围之内(报销比例各个城市都不同);
只要是在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内就可以报销,如果不在需要自掏腰包。
有的病需要花费几十万才能治好,一旦不幸得上这种病,购买几千上万一瓶的药也是不可避免的,医保的作用就很小了 。

即使商业医疗险的优点没有那么多,相比于社会医疗险下,买后等待期过了才能生效;患病期间无法投保;续保时审查严格;终生参保费金额过高。
不过商业医疗险的保障额度相较于社会医疗险来说更高,就疾病保障而言,用药、服务、诊疗项目并没有限制,在社保正常报销后,剩下的部分能全部报销。
与社会医保形成互补,弥补了“大病无能、无力”的空白,使得小病有社会医保,大病有商业医保。

所以学姐感觉,医保虽能实现全面保证,且性价高,医保只能给我们的生活提供基本的生活保障,让我们的生活在一些基础方面得到一些保障。
若是想在任何时候都能不受意外情况的影响,好的应对策略是让医保和具有独特功能的商业医疗保险结合起来,才能形成一种社保和商业保险互相补充以社保为基础的双重保障。

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以上就是我对 "医保综合和社保综合的区别"的图文回答,望采纳!

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