小秋阳说保险-北辰
医保的报销流程，学姐在之前是给大家讲过的。医保所说的"两定点，三目录"，应该还有人不知道是什么意思。医保能报销的内容是什么？
最重要的是，自己明明是到定点医院就医的，最后看完病，经由医保报销的就诊费用极少，感到很困惑。
OKOK~今天学姐就来跟大家好好讲讲，医保有些细则很重要，但我们并没有怎么在意过。
大家一定要仔仔细细地去了解，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，关于能报销多少的问题都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。先来了解一下这些名词的意义：
起付线
起付线就是我们常说的报销起点，超过了这个起点才能报销一部分医疗费用。
每年产生的医药费如果加在一起都没有超过规定的起付线，这些医疗费用由我们个人自付，或者要从个人账户里支付。
医疗花费的所有医疗费全部都算到一起，只有超过起付线的那一部分花销，社保统筹基金才按比例给报销。（什么是社会统筹基金的相关内容，在后面的内容当中学姐会进行说明，这里可以先简单理解为国家专门拿来给参保公民报销用的钱）
不同地区的经济情况是不一样的，因此每个地区的起付线高低也是不同的，按照相应的规定起伏线到底应该定多高？是根据当地职工年工资的平均值的10%来确定，上下会有一些调整。所以，等级不一样的医院，起付收费标准也不一样，
简单来说，医疗费的最高限额是不能超过的。
所以国家给医疗报销可报销的范围有一定限制，为了保险报销有一定范围，规定了只有在一定范围才能报销。
国家为什么这么做是有原因的，要想公民正常使用医保就要这样做，这样也不至于得了一些罕见大病的人因为这个花掉社会上筹集钱中的百八十万，只会让一些人难以得到正常医保报销保障。
还有就是因为不同地区经济条件不同，也会影响到一些地区封顶线的不同，正常来说，当地职工年平均工资低封顶线上限也就越低。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
报销比例的高低，是由就诊医院的级别以及我们花费的医疗费用的多少决定的，也就是说如果你选择的医院级别越高，那么你的报销就越低，个人承担的负担就很高了；看病时用掉的钱越多，能报销的钱就会越多，自己需要拿的钱就会相对比较少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单来说，医保的报销需要到我们社保卡或医保卡绑定的相关定点医院和定点药店才行。
如果不到“两定点”进行就医或买药的话，会面临报销金额非常少的情况，更严重的是有些地方不能进行报销。
在激活医保卡或者是社保卡时，我们能对定点医院和定点药店进行绑定，不同地区能够绑定的定点医院以及定点药店数量是不同的，一般为2~4个。
那么，如果申请长期异地就诊呢？不论是定点医院还是定点药店都需要重新绑定。
选定之后，我们进行就医的地点就发生了变化，变到我们选定的这“两定点”了，并且我们在选择购药地点上非常的自由，可以在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店购买。
值得注意的是，在急诊和急救范围外，在非选定的定点医疗机构参保人员进行就医所发生的费用，不是由医疗保险基金来进行支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于已经在这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等费用，医保是不会作另外的报销，但是医院很贴心地不会向我们收去任何费用。
值得我们花精力关注的是，基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
个人账户与统筹账户
学姐之所以前面不讲这部分内容，留到最后来讲，是因为这部分内容对我们来说属于“了解一下就好”的水平，实际上并不会太影响我们。
对于我们日常来说，我们只要知道社保卡或医保卡中“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
之前学姐也有这样讲过，在平时医疗报销缴纳的过程中，个人需要缴纳部分为工资的2%，公司缴纳部分同比个人多出6%也就是交工资的8%（不同地区比例略有差异），这笔医保费用会通往两个方面：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以直接使用医保卡在医院门诊看病和在药房买药；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，目的就是使我们在住院医病时可以得到报销来减少费用压力。
不过这是一种概括性的说法，我们要了解我们自己的账户和统筹账户的组成部分是比这个要难得多的，支付范畴比较广。
我们的个人账户由三部分组成：
小伙伴们需要记一下的是：只有医保才能使用个人账户里的余额。只剩极个别地方可以用来买商保或是提现等操作。
个人账户中的余额也能结转使用和继承，只要这些要求做到了就可以；
如果我们因为意外去世，且个人账户内仍有余额存在的话，就可以由继承人支配使用，没有指定账户的继承人直接一次性支付；
如果此人没有继承人，那么他的账户余额将被依法“充公”并划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，当我们使用社保报销医疗费，这些钱一般来自统筹账户，它不会给我们个人带来多大的影响，并不需要我们操心，大家只需要了解一下就好。
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以上就是我对 "什么是医保政策范围内报销比例"的图文回答，望采纳！
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