小秋阳说保险-北辰
尽管之前学姐讲过了医保报销的流程。对于医保所说的"两定点，三目录"，一定还有些朋友不知道什么意思。医保能报销的内容是什么？
特别关键的是，去的医院明明就是定点医院，结束了所有的程序，通过医保报销的费用并不多，甚至还有点少，感到非常不解。
这件事由学姐我今天好好给你们讲讲，在医保中十分重要的细则，我们往往却不怎么关注过。
大家必须对其认真了解，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，关于能报销多少的问题都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。我们来逐一进行了解：
起付线
起付线就是政府所规定的报销基线，超过了这个数额才能进行报销。
一年时间中所有治疗方面花销的费用累计（提示：是累计）在一起不超过起付线的金额。那么这些医疗费用就要从我们的个人账户中支付，或者是由个人自付。
只有累计超过了起付线，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。（什么是社会统筹基金的相关内容，在后面的内容当中学姐会进行说明，现在我们要先简单的了解一下咱们国家专门用来给参保公民报销使用的钱）
不同的地区经济情况有好有坏，因此起付线的高低也是不同的，按照标准起付线设定多高是有一定根据的，是依据当地的职工工资，一般按年平均工资的10%左右。此外，在等级不同的医院，所收的费用一定不一定，
这样说，因为报销医疗费是有限额的。
虽然国家为医保的报销额度设立了一个封顶线，为了保险报销有一定范围，规定了只有在一定范围才能报销。
国家只有这样做了，要想公民正常使用医保就要这样做，花了社会统筹基金中的金钱是因为一些人得了罕见的疾病，只会让一些人难以得到正常医保报销保障。
因为地区经济条件的不好，才会让这些地区的封顶线也有所改变，国家规定，当地职工年平均工资的6倍是封顶线的多少。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
社保能够报销多少钱往往跟我们疾病治疗的医院以及医疗费用是息息相关的，就诊医院，报销比例，个人负担它们之间的比例都是有一定的关联的，就诊医院级别越高，报销比例就低，个人负担就越高；在医疗费项目中所使用的钱越多，到时候可以报销的比例就越高，患者自己承担的比例就越低。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
用一种好理解的方法来解释，想要报销治疗时的相关费用，那么必须在指定的医院或者是指定的药店进行刷卡才可以。
要是我们不去定点医院或是药店进行医疗活动，就会出现不能报销的情况，或者是报销的钱非常少。
定点医院与定点药店的绑定，需要在我们激活社保卡或医保卡的时候进行，城市省份不一样，所以能用来绑定的定点医院和药店的数量也不会都一样，2~4个是一般的数量。
除此之外，针对申请长期异地就诊的情况，定点医院与定点药店重新绑定的操作必不可少。
选定之后，就医的地点就有了调整，变成我们选定的“两定点”，并且不仅可以在定点医疗机构购买药品，而且还能持处方在若干定点药店购药。
我们需要对这方面留个心眼，除急诊和急救外，若参保人员未在选定的定点医疗机构就医，那么这时产生的费用，不属于医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于在这里这方面我们的支出费用，例如日常生活用品、院内运输服务器和水电等，医保不对其作另外报销，但我们不需要给医院交这部分费用。
我们需要对这方面留个心眼，基本医疗保险基金不提供的生活服务项目和服务设施，有这些：
个人账户与统筹账户
学姐之所以前面不讲这部分内容，留到最后来讲，是因为这部分我们不用深究，了解就好，实际上对我们产生的影响不太大。
日常生活上，对于个人账户在社保卡或医保卡上“还有多少余额？，这些余额能做什么？”这些问题，我们清楚就行了。
学姐在前期有讲过，我们在日常生活中缴纳医保的时候，公司缴纳部分要多于个人缴纳也就是要交工资的8%，个人需要缴纳约工资的2%，但在不同地区比例有所区别，这笔医保费用去的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡在医院的门诊和药房可以当做现金付费直接刷卡使用的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这个可以使我们在治疗严重疾病时的费用有一定的报销比例。
可这是较为含糊的说法，我们都知道个人账户和统筹账户的构成部分也会比这个要难一些，支付范畴比较广。
我们的个人账户由三部分组成：
你们要仔细看一下的是：个人账户的钱不可以用作医保以外的使用。仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
倘若要结转使用和继承个人账户中的余额，要满足一定的要求才可以；
如果我们因为意外去世，且个人账户内仍有余额存在的话，由继承人继承获得，没有指定账户的继承人直接一次性支付；
如果没有继承人，那么个人账户余额会被“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户一般是用于报销我们的医疗费，我们个人基本上不会受到它很多影响，并不需要我们操心，我们只用知道大概情况就可以了。
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以上就是我对 "职工医保卡报销范围"的图文回答，望采纳！
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