小秋阳说保险-北辰
记得学姐之前还给大家讲过医保的报销流程。有些小伙伴一定还出去迷惑状态，对医保所说的"两定点，三目录"还不太了解。大家清楚医保报销的范围是什么吗？
尤为突出的是，自己明明是到定点医院就医的，结束了所有的程序，发现医保报销的数额少得可怜，觉得很不能理解。
今天学姐就来与大家分享交流一下，那些不起眼的细则往往是医保十分重要的。
对此大家一定要进行具体了解，就怕届时，医保可不可以报销，能报销多少一点都不了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们一起来了解一下关于这些名词的解释：
起付线
通俗地来讲，起付线就是我们报销需要超出的底线金额，只有医疗花费超出了这个底线，政府才能给我们报销。
在一年时间内，产生的医疗费用要是没有累计(强调下是累计)超过规定的起付线，那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
医疗花费的所有医疗费全部都算到一起，只有超过起付线的那一部分花销，社保统筹基金才按比例给报销。（社会统筹基金的相关内容，学姐会在下面进行讲解，现在咱们先把一个简单的事情搞明白，就是要搞明白咱们国家专门给参保人员报销用的钱）
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区起付线并不相同，按照相应的规定起伏线到底应该定多高？是根据当地职工年工资的平均值的10%来确定，上下会有一些调整。所以，等级不一样的医院，起付收费标准也不一样，
简单来说，医疗费的最高限额是不能超过的。
为了能更好的管理国家才对医疗报销额度设立一个封顶线，在起付线到封顶线的一部分会按照比例来报销，这怎么这么“吝啬”呢。
但其实国家这么做，要想公民正常使用医保就要这样做，不能到得了罕见疾病的人要花掉社会统筹基金中的百八十万块钱这种程度，为了其他一些人能够正常得到医保保障我们参保人要好好使用医保。
这是因为地区经济状况不同，才会有封顶线的不同，按理来说，封顶线的不同是因为当地职工年平均工资的6倍左右来计算的。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
我们在什么样的医院治疗，花了多少医疗费用决定了我们能够报销多少钱，就诊医院，报销比例，个人负担它们之间的比例都是有一定的关联的，就诊医院级别越高，报销比例就低，个人负担就越高；花费医疗费用越高，报销比例越高，个人负担比例越低。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗一点的说,想要报销医保卡或者是社保卡只能在规定的定点医院和药店使用。
如果不到“两定点”进行就医或买药的话，要么报销不了，要么报销比例会很低。
定点医院与定点药店的绑定，需要在我们激活社保卡或医保卡的时候进行，区域不同，那么可以用来绑定的定点药店与定点医院的数量也是不同的，正常情况下是2~4个。
那么，如果申请长期异地就诊呢？不论是定点医院还是定点药店都需要重新绑定。
选定之后，我们进行就医的地点就发生了变化，变到我们选定的这“两定点”了，并可自主决定在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店购药啦。
我们需要注意的是，要是参保人员在非选定的定点医疗机构就医，但是不属于急诊和急救这一类型的救治所发生的费用，医疗保险基金是不会支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于我们在里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等所需要消费的这些费用，医保没有这方面的报销，医院也不对这方面收费。
需要我们注意的点是，以下这些生活服务项目和服务设施，是不能通过基本医疗保险基金来付款的：
个人账户与统筹账户
学姐之所以前面不讲这部分内容，留到最后来讲，原因是这部分内容我们只需要了解就行了，实际上对我们产生的影响不太大。
一般日常来说，我们只要知道社保卡或医保卡中“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐也曾这样说过，医疗保险在我们日常缴纳的时候，个人需要缴纳部分为工资的2%，公司缴纳部分同比个人多出6%也就是交工资的8%（不同地区比例略有差异），构成这笔医保费用的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院门诊看感冒发烧或药房拿药是可以划卡消费的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，目的就是使我们在住院医病时可以得到报销来减少费用压力。
但是以上那是较为表面上的观点，其实，这个比个人账户和统筹账户的构成要简单一点，支付范围也更广一点。
我们的个人账户由三部分组成：
你们要仔细看一下的是：个人账户的钱不可以用作医保以外的使用。仅有个别的地方能用来买商保、提现等一系列操作。
倘若要结转使用和继承个人账户中的余额，要满足一定的要求才可以；
如果我们身故，并且个人账户内还有余额存在的话，由继承人继承获得，没有参保的继承人也可以一次性获得这笔钱；
没有继承人的，个人账户余额“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
如果我们找国家报销医疗费，这部分钱主要来自于统筹账户，它影响我们个人的程度很小，我们不必对其忧虑，大家不需要对其太过深究。
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以上就是我对 "淮安市慢病医保报销范围及手续"的图文回答，望采纳！
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