小秋阳说保险-北辰
尽管之前学姐讲过了医保报销的流程。"两定点，三目录"是什么意思呢？应该还有小伙伴不太清楚。医保的报销范围是怎么界定的？
尤为突出的是，就诊时的医院分明就是医保的定点医院，结束了所有的程序，发现医保报销的数额少得可怜，对此觉得十分迷惑。
这件事由学姐我今天好好给你们讲讲，关于医保，那些我们并不在意但却十分重要的细则。
大家一定要了解其中的细节，不然到时连医保报销也有问题，关于能报销多少的问题都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。这些名词的含义如下：
起付线
起付线就是政府所规定的报销基线，超过了这个数额才能进行报销。
在一年时间内，产生的医疗费用要是没有累计(强调下是累计)超过规定的起付线，那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
只有累计超过了起付线，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。（社保统筹基金到底是怎样的？学姐在后面的内容中会一一进行解答，现在我们要先简单的了解一下咱们国家专门用来给参保公民报销使用的钱）
不同地区的经济情况是不一样的，因此每个地区的起付线高低也是不同的，按照相应的规定起伏线到底应该定多高？是根据当地职工年工资的平均值的10%来确定，上下会有一些调整。因此，在不一样的医院里，它的起付线也不一样，
这样说，因为报销医疗费是有限额的。
虽然国家为医保的报销额度设立了一个封顶线，在起付线到封顶线的一部分会按照比例来报销，这怎么这么“吝啬”呢。
这样做国家是有规定的，有这样的决定是为了参保人更加了解并使用医保，这样不至于得了大病去社会统筹基金，导致一些人得不到正常医保保障就是那些多花费统筹基金而造成的。
在一些经济条件不好的地区，封顶线也会不同，原则上，控制封顶线的多少是由当地职工年平均工资来决定的。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
我们常常会问报销比例是多少，这些是要看我们在什么样的医院治疗，花了多少钱的医疗费用，也就是说如果你选择的医院级别越高，那么你的报销就越低，个人承担的负担就很高了；医疗费方面的钱花的越多，能报销的比例就越多，自己花的钱就更少一点。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单来说，医保的报销需要到我们社保卡或医保卡绑定的相关定点医院和定点药店才行。
不按照社保卡规定的定点医院进行就诊，或者随便去一些非定点药店买药品，可能会面临不能报销的情况，也可能只给我们报销一点点的医疗费用。
激活医保卡或者是社保卡的同时会对定点医院和定点的药店进行相关的绑定，在不同的地方可以用来绑定的定点药店和定点医院的数量不是统一的，没有特殊情况的话是2~4个。
此外，申请长期异地就诊的办法是，必须要对定点医院和定点药店进行重新绑定操作。
选定之后，我们进行就医的地点就发生了变化，变到我们选定的这“两定点”了，并且不仅可以在定点医疗机构购买药品，而且还能持处方在若干定点药店购药。
值得我们花精力关注的是，除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不是由医疗保险基金来进行支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于我们日常生活中必须要使用到的用品，还有院内运输服务器和水电等这些费用，医保不另行报销，医院也不会向我们收费。
这方面真的值得我们注意一下，这些生活服务项目和服务设施的费用是不能使用基本医疗保险来给的：
个人账户与统筹账户
之所以学姐把这部分留到最后来讲，原因是这部分内容我们大概熟悉就可以了，对我们没有很大的影响。
在平时生活中，只需要知道社保卡或医保卡上“有多少余额，这些余额能做什么”就够了。
学姐曾经说过，医疗保险在我们日常缴纳的时候，费用缴纳由公司和个人两部分构成，个人缴纳部分占工资比例2%，公司占比8%（不通地区略有差异），这笔医保费用去的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡在医院的门诊和药房可以当做现金付费直接刷卡使用的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，在重大疾病住院时可在所缴纳的一些医疗费用中得到一定比例的报销。
然而那是比较抽象的看法，我们要了解我们自己的账户和统筹账户的组成部分是比这个要难得多的，支付的界限不会很窄。
我们的个人账户由三部分组成：
你们要仔细看一下的是：只有医保才能使用个人账户里的余额。有且只有个别地区能拿去购买商保或提现等操作。
个人账户中的余额只要满足一定条件，允许结转使用和继承；
如果我们因为一些原因不幸身故，而且个人账户内还有余额的话，可以划入继承人的账户，一次性付给没能参保使用的继承人；
如果此人没有继承人，那么他的账户余额将被依法“充公”并划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户的资金一般用于报销社保类的医疗费，它对我们个人的影响并不大，并不需要我们耗费心神关注，大家只需要了解一下就好。
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以上就是我对 "湖北医保卡报销范围"的图文回答，望采纳！
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