小秋阳说保险-北辰
虽然医保的报销流程是学姐之前讲过的。"两定点，三目录"是什么意思呢？应该还有小伙伴不太清楚。医保的报销范围是怎么界定的？
尤其要紧的事就是，自己就医时去到的医院就是医保指定的医院，离开的时候，发现医保报销的数额少得可怜，感到非常不解。
这件事由学姐我今天好好给你们讲讲，医保有些细则很重要，但我们并没有怎么在意过。
大家必须对其认真了解，请勿到点了，连是否符合医保报销范围，关于能报销多少的问题都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。下面就为大家一一解释：
起付线
简单来说，起付线就是指国家给你报销的医疗费用的起点。
一年当中在治疗方面所有的花销费用加在一起(注意是所有钱加在一起)不超过起付线的金额。这就需要我们从个人账户里支付这些医疗费用，或者也能由个人自付。
累计金额只有在超过了起付线的情况下，超过的部分社会统筹基金才会按照比例来报销。（关于社会统筹基金是什么，学姐会在后面进行讲解，现在咱们可以先来简单的理解一下国家给我们参保公民报销用的专项资金）
不同地区的经济情况是不一样的，因此每个地区的起付线高低也是不同的，通常的原则是起付线会按照当地职工的年平均工资的10%来确定起付线的，上下可能会有一些浮动。所以，等级不一样的医院，起付收费标准也不一样，
简单来说，封顶线就是指国家给你报销的医疗费用的最高限额。
虽然医保报销额度被国家有所限制，只有在起付线到封顶线的部分才能按比例报销，显得很“抠门”。
这样做国家是有规定的，这只是为了能够让公民享受医保带来的好处，不能到得了罕见疾病的人要花掉社会统筹基金中的百八十万块钱这种程度，这样做一定会让一些人难以得到医保保障。
还有就是因为不同地区经济条件不同，也会影响到一些地区封顶线的不同，封顶线的多少，当地职工年平均工资有很大影响。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
能够报销多少钱，取决于我们在什么级别的医院就诊，花了多少钱，就诊医院，报销比例，个人负担它们之间的比例都是有一定的关联的，就诊医院级别越高，报销比例就低，个人负担就越高；医疗费方面的钱花的越多，能报销的比例就越多，自己花的钱就更少一点。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单来说，医保的报销需要到我们社保卡或医保卡绑定的相关定点医院和定点药店才行。
假设我们选择了非定点医疗机构进行就诊，或者去一下非定点小药店购药，可能报销的比例数非常少，甚至不能进行报销。
我们在激活社保卡或者是医保卡的时候，可以对定点医院和定点药店进行绑定，区域不同，那么可以用来绑定的定点药店与定点医院的数量也是不同的，正常情况下是2~4个。
此外，如果申请长期异地就诊会发生什么变化呢？定点医院与定点药店都需要重新绑定。
选定之后，就医的地点就有了调整，变成我们选定的“两定点”，并可自主决定在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店购药啦。
我们需要对这方面留个心眼，不在急诊和急救的范围内，关于参保人员在非选定的定点医疗机构进行就医所消费的这些费用，不是由医疗保险基金来进行支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于属于这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等相关的一些费用，不属于医保报销的范围，但医院不会收取我们这部分的费用。
需要注意的是，通过基本医疗保险基金不能支付的生活服务项目和服务设施，主要是这些：
个人账户与统筹账户
学姐之所以把这部分放在最后再讲，是因为这部分我们不用深究，了解就好，对我们没有很大的影响。
日常生活上，我们只需要清楚社保卡或医保卡上剩余的余额有多少以及能做什么，就足够了。
学姐之前有提到过，在平时医疗报销缴纳的过程中，费用缴纳由公司和个人两部分构成，个人缴纳部分占工资比例2%，公司占比8%（不通地区略有差异），这笔医保费用会通往两个方面：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院的门诊和药房看病拿药是可以直接用医保卡付款的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这样我们可以报销部分款项，少花费一些费用，在治疗严重疾病的时候。
但这是比较笼统的讲法，实际上，个人账户与统筹账户的组成部分比这要复杂一些，支付的界限不会很窄。
我们的个人账户由三部分组成：
你们得上心的是：个人账户中的余额只能用于医保，仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
个人账户中的余额只要满足一定条件，允许结转使用和继承；
如果我们因为意外去世，且个人账户内仍有余额存在的话，余额第一归属顺位是继承人，没有参保的继承人也可以一次性获得这笔钱；
如果没有继承人的话，个人账户的余额会被“充公”，全部划入社会统筹基金中去；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户的资金一般用于报销社保类的医疗费，我们个人基本上不会受到它很多影响，不需要我们担忧它，大家只需要对其大概的认识就行。
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以上就是我对 "乌苯美司在医保报销范围内吗"的图文回答，望采纳！
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