保险问答

乡村医保和社保的区别

提问:扶风泪过   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这些都有什么不一样的呢?”

“学姐,我买医保好还是新农合好?”

“为什么买个医保还有那么多个种类呀???”

......

NONONO~这些内容只是一眼望去比较多罢了,当你真正确认了之后,你不只是知道要买哪一个,还有你会明白,有些不是你想买就能够买的哟:)

好了,废话学姐也就不说了,我们直接来看图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

其实看着挺复杂的,但是没关系,接下来让学姐为你慢慢道来。

学姐的这篇文章,将它们的差异都写出来了。

联系与区别

联系
我们在职员工口中的“社保”,其实是指职工社保,也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

社保包含上述的五个保险,再加上公积金,就是我们常说的“五险一金”,也就是说,公积金并不算是社保。

我们经常简单的用“五险一金”来代指社保。用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

居民社保 ,就是我们常在农民,家庭主妇等普通居民口中所听到的"社保 "。它不担包含了居民养老保险,而且还包含了居民医疗保险。

要注意的是,根据规定,城镇户口的居民只能购买城镇居民医保,农村户口的居民只能购买新农合。

职工社保中职工养老和职工医保都是对灵活就业人员很好的社保选择 ,居民社保也同样如此 。

职工或居民医保全部都是国家为了保障我们的生活而给的福利,然而会因为参保身份和户口等不同的问题,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等几个方面都会有差别。

学姐给大家一一分析:

区别

我们按照职工医保、城镇居民医保以及新农合三个来进行比对。

有一点需要告诉大家,城乡居民医保是近年来国家政策调整下的新产物,它由城镇居民医保和新农合合并而来。当前已经有24个省市的新农合消失了。

(注:因为不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都是有差别的,这里取多数情况和平均值)

总的来说,职工医保比起居民医保来讲,不管是报销范围,报销比例还是报销额度都更高。免赔额度越高意味着缴费金额也更高。

等价交换,付出的钱比较多,保障肯定比较丰富:)

买哪种医保?

该买哪种医保,要从以下几个方面考虑:

是否有购买资格
如果你是一个当地居民,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,或者作为自由职业者的身份购买职工医疗保险,还能通过社保代缴机构直接对五险一金进行参保。

若你不属于当地居民,那么你就只能以在职员工的身份对五险一金参保,或者以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以使用社保代缴机构来进行五险一金的参保,自由职业者购买职工养老与职工医保也很顺利,但是个人和公司的部分费用都需要自己承担。

职工医保的参保费用大概一个月需要四五百。

要是五险一金都交齐的话,每个月接近两千元也是最低的缴纳基数。对比之下,这确实是比居民医保的价格是贵了十几倍不止。

另一方面,因为在缴纳职工社保的期间在职职工是需要自己承担个人部分的费用的,就算是交齐五险一金,一个月也要缴1000多费用。比起居民购买,这样更加划算。

具体收益
职工社保无论免赔额、还是保额,报销比例都比较高,当我们已经花费了四五千的治病费用的时候,居民医保的报销额度就会远远不足于职工医保。

居民医保免赔额、保额、报销比例都比较低,在我们治病的花费低于四五千的时候,居民医保在报销额度上就比职工医保更加有优势了。

你要记得一个道理,你的付出和收获是成正比的,尤其是在购买医保时,要想有高保障,就得交更多的保费。

为了保障每一个在职员工的利益,职工社保是不可缺少的。

如果你是普通居民的话,居民医保的保障更加适用于你;

对自由职业者来说,而自身经济实力和是否具有购买资格则你们是在选择购买医保时必须要考虑的因素。

虽然上面介绍了很多,但是这些都不能作为评判的依据,职工医保和居民医保,没有谁比谁划算,只有谁比谁更合适。

但是学姐认为,医保作为国家给予我们公民的社会福利,虽然人人都能享受到,给予每个人“有病能医,有病敢医”的条件,很多商业医疗保险这些优点都是没有的:

大家这个月交了医疗保险,下个月是可以马上就能用的;

生病之后也可投保;

续保是无条件的;

续保满15或25年就可以享受保障终身了。

但是医保的报销关于限制的方面同样存在起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
假设你住院了花了很多钱不能报销,想要按比例报销费用必须在起付线和封顶线范围之内(每个城市的报销比例有差异);
只有在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内,才能报销,不在范围内的自费。
假如我们得了需要花几十万才能治好得病,就要用几千上万一瓶的药来服用,那么这时医保的用处就很无力了。

即使商业医疗险的优点没有那么多,相比于社会医疗险下,购买后无法即刻生效,需等待一定时间;病愈前无法投保;续保的条件比以往更严苛;高昂的终生保费。
但是社会医疗险与商业医疗险两者对比,后者保障额度更高,就疾病保障而言,用药、服务、诊疗项目并没有限制,并且进入正常社保报销后,余下的部分可全报。
与社会医保形成互补,弥补了“大病无能、无力”的空白,使得大病小病无顾虑,商业医保与社会医保齐护航。

所以学姐感觉,医保虽能实现全面保证,且性价高,但是医保提供的保障是基本保障,在我们的生活当中,只能提供一些基本的生活保障。
若是想在任何时候都能不受意外情况的影响,只有让医保与商业医疗险独特且更加强力的保障功能结合起来,形成以社保为基础,用商业保险作为强有力的补充,才能更好地保障。

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以上就是我对 "乡村医保和社保的区别"的图文回答,望采纳!

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